Znížená funkcia štítnej žľazy

10.7.2012 , Zuzana Boučková

snizena-funkce-stitne-zlazy.jpg - kopie
snizena-funkce-stitne-zlazy.jpg - kopie
Znížená funkcia štítnej žľazy alebo hypotyreóza je predovšetkým chorobou štítnej žľazy, ale môže vzniknúť z rôznych príčin. Často sa objavuje znížená funkcia štítnej žľazy pri autoimunitnom ochorení tzv. Hashimotovej tyreoiditíde, čo je chronický zápal tejto žľazy, postihujúci najmä ženy v strednom veku. Liečba spočíva v dopĺňaní chýbajúcich hormónov a pravidelných kontrolách u ošetrujúceho lekára zvaného endokrinológ.

Znížená funkcia štítnej žľazy

Znížená funkcia štítnej žľazy odborne hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom žľaza produkuje nedostatok hormónov. Celosvetovo postihuje hypotyreóza zhruba 1% populácie. Vo veku nad 60 rokov viac ako 5%. Najčastejšie je odhalená v prvých štádiách ochorenia, čo výrazne znižuje riziko komplikácií, ktoré spočívajú hlavne v hromadení polysacharidov a vzniku tzv. myxedému.

Štítna žľaza

Štítna žľaza sa nachádza na prednej strane krku vo výške ramien. Hlavnou funkciou štítnej žľazy je tvorba hormónov trijódtyronínu (T3), tyroxínu (T4) a kalcitonínu. Prvé dva sú hormóny, ktoré zasahujú do mnohých pochodov v ľudskom tele a predovšetkým ovplyvňujú metabolizmus. Podieľajú sa na hospodárení s kyslíkom, odbúravaní tukov a tvorbe bielkovín. Kalcitonín sa uplatňuje v udržiavaní hladiny vápnika v krvi, pomocou jeho presunu z krvi do kostí. Znížená funkcia štítnej žľazy sa prejavuje nedostatkom T3 a T4.

Príznaky zníženej funkcie štítnej žľazy

Štítna žľaza zasahuje do mnohých pochodov v ľudskom tele a preto sú príznaky zníženej funkcie veľmi komplexné. Ľahké formy choroby sa častokrát výrazne neprejavujú a väčšinou bývajú odhalené pri celkovom vyšetrení kvôli nešpecifickým ťažkostiam. K rozvoju príznakov dochádza zvyčajne pozvoľna, ak však nastane ich plné rozvinutie, sú veľmi charakteristické. Patrí medzi ne únava, bolesti svalov, spomalenie reflexov, zápcha, spomalenie srdcového rytmu, zmeny na EKG, poruchy menštruácie u žien, opuchy, priberanie na váhe či psychické problémy. Tieto prejavy sú dôsledkom spomalenia metabolických procesov v celom organizme. Znížená funkcia štítnej žľazy v detstve vedie k spomaleniu rastu a psychomotorického vývoja. Dostatočný prísun jódu a hormónov štítnej žľazy je úplne nevyhnutný pre správny vývoj mozgu dieťaťa.

Vznik zníženej funkcie štítnej žľazy

Znížená funkcia štítnej žľazy sa objavuje predovšetkým u žien vyššieho veku a v rôznom štádiu ju možno zachytiť u 10-15% z nich. Príčiny vzniku zníženej funkcie štítnej žľazy sa delia na primárne, kedy je chorobným procesom postihnutá priamo štítna žľaza a sekundárne spočívajúce v ochorení hypofýzy, ktorá riadi uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy.

Primárne príčiny

Primárne príčiny zníženej funkcie štítnej žľazy sú založené na poškodení samotnej štítnej žľazy. Tu sa najviac uplatňujú autoimunitné ochorenia, pri ktorých niektorá zo zložiek imunitného systému poškodzuje vlastné orgány. Typickým zástupcom týchto chorôb je v prípade štítnej žľazy Hashimotova tyreoiditída, pri ktorej je tento orgán postihnutý chronickým (dlhotrvajúcim) zápalom. Predtým bol najčastejším dôvodom pre vznik hypotyreózy dlhodobý nedostatok jódu v potrave, ktorý je dnes bežne pridávaný do kuchynskej soli. Tento problém však postihuje rozvojové krajiny, kde v niektorých oblastiach môže byť hypotyreózou postihnutých až 75% obyvateľov. Ďalej môže vzniknúť zníženie funkcie štítnej žľazy po liečbe naopak funkcie zvýšenej, keď podávame lieky nazývané tyrostatiká ktoré tlmia aktivitu žľazy. Pri ich nadmernom podaní to môže viesť až k rozvoju hypotyreózy.

Sekundárne príčiny

Sekundárne príčiny zníženej funkcie štítnej žľazy sú veľmi vzácne a spočívajú v poruche hypofýzy. Hypofýza je orgán uložený v mozgu, ktorý riadi tvorbu hormónov štítnej žľazy. Akonáhle je hypofýza poškodená z dôvodu zápalu, nádoru či iných chorôb môže to viesť k chorobe zvanej hypopituitarizmus, čo v preklade znamená nedostatočnosť tvorby hormónov hypofýzy. To sa priamo prejaví na množstve hormónov štítnej žľazy.

Vyšetrenie zníženej funkcie štítnej žľazy

Diagnóza zníženej funkcie štítnej žľazy sa opiera o výskyt typických príznakov, zásadné pre jej potvrdenie je však laboratórne vyšetrenie. To je zamerané predovšetkým na hodnoty T4 a TSH, čo je hormón tyreotropín, ktorý je tvorený v hypofýze a v štítnej žľaze podporuje tvorbu T3 a T4. Slúži na odhalenie primárnej alebo sekundárnej príčiny ochorenia. Ďalej sa overuje prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, ktoré nasvedčujú o autoimunitnom charaktere choroby. Zo zobrazovacích metód je využívaný najčastejšie ultrazvuk, pomocou ktorého určujeme veľkosť orgánu, štruktúru či prekrvenie.

Liečba zníženej funkcie štítnej žľazy

Liečba zníženej funkcie štítnej žľazy vzniknutej z akejkoľvek príčiny spočíva predovšetkým v dodávaní chýbajúcich hormónov, zvyčajne postačuje chorému dodávať tyroxín (T4). Táto terapia je celoživotná a je potrebné ju starostlivo dodržiavať. Zásadné sú tiež pravidelné kontroly u ošetrujúceho lekára, ktorým je endokrinológ. Na kontrolách sú sledované prípadné zmeny veľkosti štítnej žľazy a predovšetkým potom hladiny hormónov v krvi, ktoré sa musia udržiavať v určitom rozmedzí. Pri nadmernom prísune liekov s hormónmi môže naopak dôjsť k vzniku hypertyreózy čiže nadmernej funkcie. Prognóza zníženej funkcie štítnej žľazy je v prípade včasnej a správnej liečby veľmi dobrá a vedie k normalizácii stavu. Ak však nie je hypotyreóza liečená môže dôjsť k smrti pacienta vplyvom myxedémovej kómy, ktorá vzniká hromadením polysacharidov v koži, podkoží a svaloch.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email