Zlyhanie obličiek

18.3.2012 , Vladislava Králová

selhani-ledvin.jpg - kopie
selhani-ledvin.jpg - kopie
Zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom tento párový orgán už nie je schopný prečerpávať a očisťovať krv, teda nedochádza k vylučovaniu odpadových látok z tela. Tie sa potom v organizme hromadia a spôsobujú ďalšie nepríjemnosti ako je zadržiavanie vody, čo sa prejaví opuchmi. Môžu tiež pôsobiť toxicky a ohrozovať náš organizmus. V neposlednom rade dochádza k porušeniu rovnováhy vnútorného prostredia.

Zlyhanie obličiek

Obličky sú párový orgán, ktorý je uložený v zadnej časti brušnej dutiny po stranách chrbtice v tzv. retroperitoneu. Ich hlavnou funkciou je filtrácia krvi, pri ktorej je telo očistené od splodín metabolizmu, škodlivín a liekov. Táto funkcia vyžaduje bohaté krvné zásobenie. Ak obličky strácajú túto hlavnú funkciu, v organizme sa hromadia škodlivé látky, je zadržiavaná voda a je narušená vnútorná rovnováha organizmu a môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Toxické látky, ktoré sa tiež hromadia, môžu spôsobiť poškodenie ďalších orgánov. Podľa rýchlosti vzniku rozoznávame zlyhanie obličiek akútne a chronické. Tieto dve jednotky sa odlišujú tiež príznakmi a možnosťou liečby.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje náhlym nástupom, ale porucha funkcie obličiek nemusí byť trvalá. Zlyhanie sa rozvíja v horizonte hodín až dní a liečba vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Podľa vyvolávajúcej príčiny sa zlyhanie ďalej delí na prerenálne, renálne a postrenálne.

Prerenálne zlyhanie obličiek

Prerenálne zlyhanie obličiek znamená, že vyvolávajúca príčina sa nachádza mimo obličiek, najčastejšie pred obličkami. Zlyhávanie je spôsobené výrazným znížením prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnému filtrovaniu krvi a vylučovaniu odpadných látok do moču. Štruktúra obličiek ešte nie je poškodená a je možná rýchla úprava funkcie obličiek po obnovení adekvátneho krvného prietoku. Zaraďujeme sem zníženie objemu krvi z dôvodu krvácania či smädu. Srdcové zlyhanie, ktoré spôsobí poruchy obehu. Osobitný prípad predstavuje tzv. hepatorenálne zlyhanie obličiek. K zhoršeniu stavu môže prispieť podávanie nesteroidných antireumatík, liekov ktoré sa používajú u väčšiny kĺbových ochorení a ktoré majú aj protibolestivý účinok.

Renálne zlyhanie obličiek

Ďalšou podjednotkou je zlyhávanie obličiek, kedy je príčina lokalizovaná práve v obličkách. Tkanivo obličiek môže byť poškodené toxickými látkami, napr. niektorými liekmi či kontrastnými látkami. Ďalšou príčinou akútneho zlyhania obličiek je nedostatočný prísun kyslíka a živín, ktorý môže byť vyvolaný embóliou alebo zápalom ciev v obličke. Embólia je zaklinenie krvnej zrazeniny v krvných cievach s ich následným upchatím, ktoré vedie k náhlemu nedokrveniu príslušnej oblasti obličky. Častou vyvolávajúcou príčinou sú tiež zápaly glomerulov s rýchlym priebehom.

Postrenálne zlyhanie obličiek

Poslednou skupinou je postrenálne zlyhanie, kedy je príčina lokalizovaná za obličkou, teda v systéme vývodných močových ciest, ktorá vedie k poruche odtoku moču. Príkladom môže byť obličkový kameň, nádor a ďalšie. U mužov je najčastejšou príčinou postrenálneho zlyhania zväčšená prostata, ktorá spôsobuje obštrukciu močového mechúra. U žien potom útlak močových ciest karcinómom krčka maternice.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Medzi príznaky zlyhania obličiek patrí rýchly úbytok tvoreného moču a zmena jeho farby. Rýchlo vzniknuté opuchy a tiež bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie až kóma. Medzi rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak, cukrovka, nadmerné užívanie liekov, strata cirkulujúceho objemu a ďalšie. Liečba akútneho zlyhania obličiek je zameraná na čo najrýchlejšie odstránenie vyvolávajúcej príčiny a udržanie vodnej a iónovej rovnováhy.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja po dobu rokov až desiatok rokov. Ide o dôsledok mnohých systémových ochorení ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, vrodené chyby obličiek (napr. polycytická choroba obličiek), postihnutie glomerulov. Chronické zlyhanie obličiek je stav, keď je funkcia obličiek znížená tak, že obličky nie sú schopné udržať normálne zloženie vnútorného prostredia ak predĺženiu života chorého je nutné použitie metódy nahrádzajúce funkciu obličiek (dialýza či transplantácia).

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Zlyhávanie možno rozdeliť do štyroch kategórií, kedy v prvej sa neobjavujú žiadne príznaky, stav sa nelieči. V druhom štádiu sa objavuje malátnosť, smäd, únava a dýchavičnosť z rozvíjajúcej sa chudokrvnosti. V treťom štádiu zlyhania obličiek už obličky nie sú schopné zahusťovať či zrieďovať moč. Objavuje sa krvácavosť, hnačky, bolesti brucha, zvýšený krvný tlak, svrbenie kože, bolesti kĺbov, svalov a kostí a ďalšie. Posledné štádium sa vyznačuje rozvojom tzv. uremického syndrómu. Je tu porucha acidobázickej rovnováhy, zmeny v koncentrácii metabolitov, silné zavodnenie organizmu - opuch pľúc, zvýšená krvácavosť - vykašliavanie krvi, krvácanie do zažívacieho traktu a kože, skrátená životnosť krviniek, málokrvnosť, zápal popľúcnice a osrdcovníka a ďalšie. Liečba je zameraná iba na zmiernenie príznakov a spomalenie priebehu. Jedná sa o udržanie optimálneho zavodnenia a iónového vyváženia organizmu, úpravu krvného obrazu. Dôležité je vo vhodnom čase zaistiť náhradu funkcie obličiek dialýzou alebo transplantáciou.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email