Endometrióza

15.4.2012 , Vladislava Králová

endometrioza.jpg - kopie
endometrioza.jpg - kopie
Endometrióza je stav, kedy sa sliznica maternice vyskytuje aj mimo dutinu maternice, jej vznik však nebol doteraz objasnený. Najčastejší výskyt sliznice maternice pri endometrióze býva lokalizovaný na vaječníkoch, vajcovodoch a močovom mechúre, môže byť ale aj na vzdialenejších miestach tela. Príznaky endometriózy môžu byť rôzne, častá je bolesť v podbrušku, záleží však na presnej lokalizácii tkaniva sliznice maternice. Najhorším dôsledkom endometriózy potom býva neplodnosť, ktorá nastáva až u 50% pacientok.

Endometrióza

Endometrióza je pomerne časté a bolestivé gynekologické ochorenie, na ktoré sa však niekedy zabúda. Jeho podstatou je prítomnosť maternicovej sliznice čiže endometria mimo dutinu maternice. Táto sliznica však rovnako ako sliznica v maternici podlieha pôsobeniu ženských pohlavných hormónov a mení sa v období menštruácie. Orgán, na ktorom sa nachádza sliznica maternice je vďaka nej dráždený a vznikajú na ňom jazvy a zrasty. Tie potom bývajú častou príčinou neplodnosti.

Maternica

Maternica je nepárový ženský pohlavný orgán uložený v panve. Vo svojej hornej časti vybieha vo dva rohy, na ktoré sa napájajú vajcovody. Tie vedú k vaječníkom, ktoré produkujú ženské pohlavné bunky, vajíčka. Maternica má tri vrstvy: sliznicu maternice, svalovinu a na povrchu väzivový obal. Sliznica maternice je pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, estrogénov a gestagénov a každý mesiac sa pripravuje na uchytenie a výživu oplodneného vajíčka. Tomuto obdobiu hovoríme menštruačný cyklus. V prvej fáze menštruačného cyklu prevažujú estrogény a dochádza k obnove sliznice, ktorá bola odplavená pri predchádzajúcej menštruácii. Sliznica maternice zhustne a naberie na objeme. V druhej časti menštruačného cyklu potom prevažujú gestagény, ktoré pripravujú sliznicu na príjem a následnú výživu oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka a následnému tehotenstvu, je pripravená sliznica odplavená spolu s menštruačnou krvou. Priemerne trvá menštruačný cyklus 28 dní, menštruácia 3-5 dní. Hodnoty sú však značne individuálne.

Vznik endometriózy

Pri endometrióze sa sliznica maternice vyskytuje najčastejšie na vaječníkoch, vajcovodoch, močovom mechúre a pobrušnici čiže tenkej blane vystielajúcej brušnú dutinu. Môže ale postihnúť aj vzdialenejšie časti tela. Nikdy sa však nenachádza na srdci a slezine. Príčiny, ktoré vedú k rozvoju endometriózy, nie sú dodnes dobre objasnené. Najstaršia je teória implantačná. Normálne je v priebehu menštruácie odplavenie maternicovej sliznice pošvou von z tela. Časť sliznice maternice je však odplavená, miesto von z tela, cez vajcovody do dutiny brušnej. Tu sa môže sliznica uhniezdiť, čiže implantovať. Maternicová sliznica tu reaguje na hormonálnu stimuláciu rovnako ako vo vnútri maternice. Pri každej menštruácii aj tu dochádza ku krvácaniu, ktoré je ale drobné. Postupne sa však okolo ložísk vyvíjajú dutinky a jazvy. Jazvy potom vedú k vzniku zrastov. Endometrióza je príčinou 30-50% neplodnosti. Neplodnosť je tiež jej najťažším dopadom.

Rizikové faktory endometriózy

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku endometriózy patrí bezdetnosť, výskyt endometriózy v rodine (matka, sestra, teta), menštruačný cyklus kratší ako 27 dní, menštruačné krvácanie trvajúce dlhšie ako 7 dní a často prekonané panvové infekcie.

Príznaky endometriózy

Príznaky endometriózy súvisia s jej umiestnením, rozsahom a štádiom. Hlavným príznakom, ktorý sa vyskytuje najčastejšie, je dlhodobá bolesť, ktorá sa často zhoršuje pri menštruácii. Ak je endometrióza na pošve a krčku maternice, vyskytuje sa bolesť pri pohlavnom styku. Krv v moči môže byť príznakom endometriózy močového mechúra. Ak je postihnutá hranica medzi vagínou a konečníkom, vytvárajú sa tu tuhé uzlíky, ktoré podmieňujú veľkú a dlhodobú bolesť. Ak endometrióza postihne vaječníky, môže sa ponoriť dovnútra a spôsobiť tak veľké cysty čiže dutiny vyplnené tekutinou, ktoré môžu tiež spôsobovať bolesť v podbrušku.

Diagnostika endometriózy

Pri diagnostike endometriózy sa vykonáva gynekologické, ultrazvukové a laparoskopické vyšetrenie. Pri gynekologickom vyšetrení lekár kontroluje pošvu a maternicu a zisťuje citlivosť na rôznych miestach podbruška. Pri ultrazvukovom vyšetrení kontroluje všetky orgány v panve. Pre diagnostiku môže použiť aj hysteroskopiu, pri ktorej sa tenkým optickým prístrojom s kamerou pozrie dovnútra maternice, či nie sú na sliznici prítomné chorobné zmeny. Až laparoskopické vyšetrenie však môže priniesť istotu v diagnostike endometriózy. Laparoskopia znamená, že lekár vykoná drobný otvor vedľa pupka, cez ktorý je zavedený do brucha štíhly nástroj s kamerou, ktorý umožňuje zobraziť ako brušnú dutinu, tak aj orgány v panve, či nejavia známky endometriózy. Často je diagnóza určená pri hľadaní príčin neplodnosti, kedy je opäť vykonávaná laparoskopia. Ak endometrióza postihuje pobrušnicu čiže blanu vystielajúcu brušnú dutinu, sú na nej dobre viditeľné škvrny.

Liečba endometriózy

Liečba endometriózy je stanovená lekárom podľa stavu pacientky a štádia choroby. Spravidla dochádza ku kombinácii liečby chirurgickej a hormonálnej. Pokiaľ sa jedná o prvý prípad, spravidla sa vykoná chirurgický zákrok laparoskopickou cestou. Laserom sú odstránené ložiská endometriózy v možnom rozsahu a sú rozrušené tiež zrasty. Potom je nasadená hormonálna liečba, aby sa endometrióza nerozširovala. Jej podstatou je podávanie liekov, ktoré tlmia produkciu hormónov hypofýzy. Je tak tiež zablokované vyplavovanie ženských pohlavných hormónov. Liečba má 80-90% úspešnosť. Medzi jej nežiaduce účinky patrí dočasná strata menštruácie, depresia, zmeny nálad a úbytok kostnej hmoty.

Ak trpíte bolesťami v podbrušku alebo máte nejaké pochybnosti, obráťte sa prosím čo najskôr na svojho lekára. Len ten je schopný určiť diagnózu a navrhnúť vhodnú liečbu.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email