Operácie prostaty

18.3.2012 , Vladislava Králová

prostata-operace.jpg - kopie
prostata-operace.jpg - kopie
K operácii prostaty pri jej nenádorovom zväčšeníi pristupujeme vtedy, ak sme dostatočne neuspeli s konzervatívnymi metódami alebo pri výskyte komplikácií. U nádoru prostaty volíme operáciu v prípade, že je nádor lokalizovaný len v žľaze, nie sú postihnuté zvodné lymfatické uzliny a nevyskytujú sa ani metastázy. Aké sú najčastejšie operačné výkony a ktorý z nich je výhodnejší?

Operácie prostaty

Prostata, čiže predstojná žľaza, je orgán uložený v malej panve pod močovým mechúrom, a jej stredom prechádza močová trubica. Hlavnou funkciou je tvorba prostatického sekrétu, ktorý je významnou súčasťou ejakulátu, umožňuje totiž lepší pohyb spermií a ich dlhšie prežívanie. K operácii prostaty pristupujeme najčastejšie pri nenádorovom zväčšení prostaty a pri nádore prostaty. Tu je totiž operácia prostaty jediným možným riešením.

Liečba nádoru prostaty

Operáciu prostaty pri jej nenádorovom zväčšení volíme vtedy, ak sme dostatočne neuspeli s konzervatívnymi metódami alebo ak sa vyskytujú komplikácie ako zástava odtoku moču nereagujúca na inú liečbu, opakovane sa vyskytujúca krv v moči, obličková nedostatočnosť atď. U nádoru prostaty je operácia volená, ak je nádor lokalizovaný len v žľaze a nie sú postihnuté zvodné lymfatické uzliny alebo založené vzdialené metastázy. Existuje rad výkonov, základné sú ale dva. Jedná sa o tzv. transuretrálnu resekciu prostaty a otvorenú prostatektómiu. Vďaka rozsiahlemu výskytu zväčšenej prostaty sú vyhľadávané ďalšie možnosti, označujú sa spoločne ako miniinvazívne metódy. Ako príklad miniinvazívnej operácie prostaty možno uviesť vloženie balónika do tej časti močovej trubice, ktorá prechádza prostatou a jej rozšírenie, medzi ďalšie patria termoterapia alebo zavedenie protéz do prostaty, ktoré zaisťujú drenáž a ďalšie.

Operácie prostaty transuretrálnou resekciou

Jedná sa o metódu operácie prostaty, kedy je prostata odstránená pomocou endoskopického nástroja, ktorý je zavedený do močovej trubice. Sú postupne, pomocou kľučky (ktorá predstavuje vysokofrekvenčnú elektródu) alebo pomocou laseru, odstraňované malé časti prostaty, ktoré sú vyplachované von z močového mechúra. Je dôležité materiál odoslať na histologický rozbor. Pri operácii prostaty je nutné zastaviť krvácanie. Po zákroku je do dutiny, ktorá vznikla odobratím prostaty, zavedená balóniková cievka, ktorá pôsobí tlakom na stenu a tak znižuje riziko krvácania. Ponecháva sa dva až päť dní. Po odstránení cievky sa prechodne môže vyskytovať inkontinencia, ktorá sa ale sama upraví. Trvalá inkontinencia ako následok operácie prostaty sa vyskytuje len u jedného percenta operovaných. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie, len výnimočne vyžaduje opätovnú operáciu. Klasicky sa stretávame s tzv. retrográdnou ejakuláciou, kedy spermie sú odvedené do močového mechúra a odtiaľ telo opúšťajú spoločne s močom. Tento zákrok je považovaný za zlatý štandard pri zväčšení prostaty. Pri nádore prostaty sa používa veľmi málo, predovšetkým v situáciách, kedy je nádor malý, lokalizovaný v blízkosti prechádzajúcej močovej trubice.

Operácie prostaty otvorenou prostatektómiou

Druhým klasickým zákrokom je otvorená prostatektómia, tu je prostata sprístupnená pomocou vonkajšieho rezu. Používajú sa rôzne prístupy tejto operácie prostaty, a to retropubický - kedy je rez vedený v dolnej časti brucha, ďalší perineálny - tu je miestom rezu hrádza, teda oblasť medzi konečníkom a mieškom. Tento druhý prístup sa ale nepoužíva často, je tu vyššie riziko poranenia nervov a zle prístupné lymfatické uzliny. Moderným riešením operácie prostaty je laparoskopická operácia, kedy je pomocou štyroch malých rezov zavedený robot, ktorý vykonáva zákrok. Operácia sa tiež nazýva robotická. Táto metóda prináša prepojenie výhod otvoreného prístupu a minimalizácie komplikácií, kedy na základe menších rezov sa rana lepšie hojí, je menšie riziko krvácania, bolesti sú samozrejme tiež menšie. Otvorená prostatektómia je volená pri zväčšení prostaty, ak jej hmotnosť presahuje 80g, ďalej pri rakovine prostaty, ak je lokalizovaná iba do oblasti žľazy. Pri rakovine prostaty je vyžadovaný tzv. radikálny prístup, kedy okrem prostaty sú odstraňované semenné vačky a zvodné lymfatické uzliny. Komplikácie tejto operácie prostaty sú častejšie, je to dané rozsiahlejším zákrokom. Nelíšia sa ale od skôr menovanej metódy, na prvom mieste je opäť krvácanie.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email