Infarkt myokardu a jeho liečba

19.3.2012 , Kamila Burdová

infarkt-myokardu-lecba.jpg - kopie
infarkt-myokardu-lecba.jpg - kopie
Infarkt myokardu - odumieranie buniek srdca kvôli nedostatku okysličenej krvi - postihuje stále viac ľudí. Liečba infarktu myokardu je tak v popredí záujmu lekárov. Najdôležitejšie zo všetkého je, aby bola liečba infarktu myokardu začatá čo najskôr od jeho vzniku. Našťastie máme v ČR jednu z najlepších sietí tzv. kardiocentier, zariadení špecializujúcich sa na liečbu infarktu myokardu.

Infarkt myokardu a jeho liečba

Infarkt myokardu je choroba, pri ktorej dochádza k odumieraniu srdcových buniek kvôli nedostatočnému prísunu okysličenej krvi. Krv k srdcovým bunkám nepriteká, pretože prívodné tepny sú upchaté - a to najčastejšie kvôli krvnej zrazenine, ktorá nasadá na cievu zúženú aterosklerózou. Cieľom liečby infarktu myokardu je cievu opäť spriechodniť a obnoviť tak prívod okysličenej krvi k srdcovým bunkám. Liečba infarktu myokardu je hra o čas. Čím rýchlejšie sa dostane postihnutý do nemocnice, tým je liečba úspešnejšia, srdce je menej poškodené a infarkt tak zanechá na srdci chorého menšie trvalé následky. Na akútny infarkt myokardu umiera asi 25% postihnutých pacientov, väčšina z nich ešte než sa dostane k lekárovi. Do hodiny od prvých príznakov by si mal človek zavolať lekársku pomoc. Lekár by mal byť u chorého do 15 minút od zavolania. Ďalších 15 minút zaberie vyšetrenie vrátane EKG a podanie akútnej liečby. Prevoz do centra špecializovaného na liečbu infarktu myokardu - tzv. kardiocentra - by mal trvať opäť 15 minút. Na katetrizačnú sálu, teda na miesto, kde sa infarkt definitívne vyrieši, by sa mal pacient dostať v ideálnom prípade do 150 minút od zavolania pomoci, najneskôr však 6 hodín po jeho vzniku.

Infarkt myokardu - aké má príznaky a aká je prvá pomoc

Infarkt myokardu má celý rad príznakov, ktoré sa môžu rôzne kombinovať. U niektorých pacientov - typicky u diabetikov (ľudí s cukrovkou), môže infarkt prebehnúť úplne bezpríznakovo. V každom prípade, ak spozorujete príznaky, ako silnú bolesť na hrudníku, ktorá môže byť zvieravá alebo vystreľujúca do oblasti ľavého ramena, medzi lopatky alebo do čeľuste, potenie, nevoľnosť, vracanie, sťažené dýchanie, a máte podozrenie na akútny infarkt myokardu, je potrebné bezodkladne zavolať záchrannú službu. Než pomoc dorazí, mal by chorý byť v pokoji, nejesť, nepiť a nefajčiť. Môžete si akútne vziať tabletu aspirínu alebo nitroglycerín pod jazyk. V prípade bezvedomia a zástavy obehu je potrebné okamžite začať s neodkladnou resuscitáciou. Po príchode potvrdí lekár rýchlej záchrannej služby diagnózu na základe príznakov (viď. Príznaky infarktu), EKG (= elektrokardiografia) a anamnézy chorého. Urgentne sa podáva kyselina acetylsalicylová (aspirín) a heparín, potlačí totiž tvorbu a ďalšie zväčšovanie krvnej zrazeniny. Ďalším preparátom je nitroglycerín, ktorý spôsobí roztiahnutie ciev a kyslík pre lepšie okysličenie tkanív. Proti silným bolestiam sa podáva dávka morfínu. Nasleduje transport do špecializovaného kardiocentra, ktoré je informované vopred a je pripravené na okamžitý zákrok.

Infarkt myokardu - potvrdenie diagnózy katetrizáciou srdca

K definitívnemu potvrdeniu infarktu myokardu sa na tzv. katetrizačnej sále vykoná angiografia. Ide o röntgenové vyšetrenie vencovitých tepien pomocou tenkého katétra a kontrastnej látky. Tenký katéter (= cievka) sa zavedie pravým trieslom do stehennej tepny a proti smeru toku krvi sa zasunie až do aorty a k ústiu vencovitých tepien. Ak nie je možné katéter zaviesť cez triesla, zavádza sa cez tepnu na predlaktí. Cez katéter je vstreknutá do vencovitých tepien kontrastná látka, ktorá je viditeľná na špeciálnom röntgene, a lekár tak môže sledovať priebeh vencovitých tepien, prípadne ich zúženie alebo úplné upchatie. Presne vidí, kde sa postihnutie nachádza, na ktorých tepnách a v akom rozsahu.

Infarkt myokardu - liečba pomocou angioplastiky a stentu

Po potvrdení diagnózy infarktu myokardu nastáva čas na spriechodnenie tepny. K spriechodneniu tepny sa vykonáva balónková koronárna angioplastika. Rovnakým spôsobom sa zavedie iná cievka, na ktorej konci sa nachádza balónik. Umiestni sa do uzatvoreného úseku a potom sa balónik nafúkne. Tým sa vnútro cievy roztiahne a cieva je opäť priechodná. Aby sa znovu neuzavrela, vloží sa do tohto miesta stent. Je to kovová špirála, ktorá sa roztiahne a tým vystuží cievu, ktorú udrží priechodnú. Celý výkon sa vykonáva pri vedomí, nie je pre pacienta nijako zvlášť nepríjemný a problém je rýchlo vyriešený. Do srdca opäť prúdi dostatok krvi. Ak je postihnutie na koronárnych artériách natoľko rozsiahle, že nemožno angiografiu vykonať, existuje chirurgické riešenie, a to našitie bypassov. Ide o kardiochirurgickú operáciu, pri ktorej sa našije náhradná cieva (bypass) pred a za uzavreté miesto na vencovitú tepnu, takže krv postihnuté miesto obchádza. Ako náhradné cievy sa používajú vyoperované žily z dolných končatín alebo tepny z hrudníka. Ide o náročnú operáciu. Výkon sa robí v celkovej anestézii, za použitia mimotelového obehu.

Infarkt myokardu - liečba po prepustení z nemocnice

Pri nekomplikovanom priebehu infarktu myokardu po vykonaní angioplastiky trvá hospitalizácia približne týždeň, 3. deň už začína rehabilitačný program. Po prepustení z nemocnice pacient užíva štyri druhy liekov. Je potrebné brániť zvýšenej zrážanlivosti krvi (Antiagregačné lieky - klopidogrel a kyselina acetylsalicylová), znížiť krvný tlak, a chrániť tak srdce pred nadmernou námahou, aby nepumpovalo krv proti vysokému odporu (antihypertenzíva, najmä ACE inhibítory alebo sartany), chrániť samotný srdcový sval pred vyčerpávaním znížením srdcovej frekvencie, a znížiť tak aj nároky srdca na výživu (betablokátory) a upraviť hladinu LDL-cholesterolu, ktorý spôsobuje aterosklerózu (statíny). Rovnako dôležitá je však aj úprava životosprávy. Zásadné je prestať fajčiť, upraviť diétu a zaradiť pravidelný pohybový program.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email