Chirurgická liečba štítnej žľazy

18.3.2012 , Tereza Kratochvílová

chirurgicka-lecba-nemoci-stitne-zlazy.jpg - kopie
chirurgicka-lecba-nemoci-stitne-zlazy.jpg - kopie
Chirurgická liečba štítnej žľazy je často definitívnym riešením problémov s týmto orgánom. Najčastejšie odstraňujeme žľazu z dôvodu hypertyreózy čiže zvýšenej funkcie štítnej žľazy, ktorú sa nám nedarí normalizovať. Ďalej kvôli nádorom alebo uzlom, ktoré sa nedajú riešiť inak a v neposlednom rade pri strume, ktorá ohrozuje okolité štruktúry. Chirurgická liečba štítnej žľazy je častou operáciou, ktorá má svoje pozitívne aj negatívne stránky.

Chirurgická liečba štítnej žľazy

Štítna žľaza je pomerne nenápadný orgán, ktorý má obrovský význam pre chod celého tela. Nachádza sa na prednej strane krku a skladá sa z dvoch lalokov, ktoré sú k sebe pripojené mostíkom (isthmom). Choroby štítnej žľazy sú v dnešnej dobe stále častejším problémom. Postihujú najmä ženy po 40. roku života, ale nevyhýbajú sa ani mužom a mladým ľuďom. Ide väčšinou o autoimunitné ochorenia, zápaly, nezhubné i zhubné nádory. Našťastie je podstatná väčšina z týchto ochorení relatívne úspešne liečiteľná. Existuje niekoľko veľmi účinných metód, ako s chorobou štítnej žľazy bojovať, medzi ktorými má chirurgická liečba štítnej žľazy nezastupiteľné miesto.

Príprava na operáciu

O chirurgickej liečbe štítnej žľazy rozhoduje endokrinológ spoločne s chirurgom. K tomu, aby mohla byť operácia pacientovi odporúča, je nutné množstvo vyšetrení. Je nutné vyšetrenie hladín hormónov štítnej žľazy z krvi, ďalej je potrebné stanoviť štruktúru, veľkosť a presné umiestnenie štítnej žľazy pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. Pre posúdenie metabolickej aktivity štítnej žľazy sa používa scintigrafia. Ak je v štítnej žľaze nejaké ložisko, je odporúčaná biopsia, kedy je tenkou ihlou odobratá časť žľazy a laboratórne vyšetrená. Chirurgická liečba štítnej žľazy je indikovaná v prípade, že už zlyhala akákoľvek predchádzajúca liečba. Je vhodná na liečbu zhubných nádorov, pri toxickej strume čiže nodulárnej strume alebo pri tzv. mechanickom syndróme, kedy sa štítna žľaza zväčší natoľko, že utláča okolité štruktúry.

Princíp chirurgickej liečby štítnej žľazy

Chirurgická liečba chorôb štítnej žľazy spočíva v tom, že chirurg odstráni celú štítnu žľazu, alebo jej časť. V prípade niektorých zhubných nádorov vyberie aj uzliny v jej okolí. Odstránenie celej štítnej žľazy sa nazýva totálna tyreoidektómia, odstránenie jedného laloku sa nazýva lobektómia a odstránenie prevažnej časti štítnej žľazy sa nazýva subtotálna tyreoidektómia. Pokiaľ ide o opakovanú operáciu štítnej žľazy, hovoríme o reoperácii. Samotná chirurgická operácia štítnej žľazy nie je pre pacienta príliš veľkou záťažou. Vykonáva sa v celkovej anestézii, doba hospitalizácie je priemerne 5 dní. Operácia prebieha tak, že na krku je vykonaný rez dlhý asi 10 cm a žľaza je vybratá. Potom je rana zašitá. V prvých dvoch dňoch po operácii je z rany vyvedený drén, ktorý je potom odstránený. Táto operácia nemáva časté komplikácie. Niektoré z komplikácií sú spôsobené poranením jedného vratného nervu, ktorý žľazou prechádza. Komplikácie sa prejavujú chrapotom po operácii, ktorý sa po niekoľkých mesiacoch sám napraví. V horšom prípade môže dôjsť k poškodeniu oboch nervov, čo sa prejavuje dychovými ťažkosťami, niekedy je potom potrebná tracheostómia (otvor do priedušnice) k obnove dýchania. Niekedy sa dostaví aj zhoršené prehĺtanie, ktoré tiež odznie. Komplikácie sa môžu dostaviť aj v oblasti rany. Rana môže svrbieť, bolieť, zle sa hojiť, zriedka sa vytvára keloidná jazva (nápadne vystúpená jazva). To bolo stručne k priebehu chirurgickej liečby chorôb štítnej žľazy.

Následná terapia po liečbe štítnej žľazy

Po vybratí štítnej žľazy je niekedy nutné, zvlášť u zhubných nádorov, pristúpiť k terapii rádiojódom, ktorý má za úlohu zlikvidovať zvyšky štítnej žľazy, ktoré nebolo možné vybrať. Napríklad u zhubného nádoru, zvaného medulárny karcinóm, sa po operácii vykonáva ožiarenie zvonku. Po totálnej tyreoidektómii je absolútne nevyhnutné po zvyšok života dodávať hormóny štítnej žľazy do tela vo forme tabliet. Ako každá operácia je chirurgická operácia chorôb štítnej žľazy invazívny zásah do vášho tela, ktorý so sebou nesie zdravotné riziká a tiež nemalú dávku strachu a neistoty. Avšak chirurgická liečba štítnej žľazy je pomerne malý a časovo nenáročný zákrok, ktorý má len naozaj veľmi malé percento možných komplikácií. Ak budete plne spolupracovať so svojím lekárom a vykonávaním akýchkoľvek jeho rád, je chirurgická operácia chorôb štítnej žľazy vysoko účinná liečebná metóda, ktorá vás vráti späť do normálneho života.

Diskuze:

jana: Manzel ide na operaciu stitnej zlas nam sa bad o manzela kolko to trva operacia kedi bude doma Dakujem

21. septembra 2016 11:33

Ing.Matulová Galina: Dobrý deň. Mám 70 rokov, môže byť,že zbytočná operacia štítnej žľazy ? Ked ne podstupim,operacii, čo môže byť - udusí,mňa to...a liebo aj tak operacia bude nutna...

6. októbra 2015 19:07

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email