Liečba zápalu pankreasu

14.4.2012 , Jiří Dyntr

lecba-zanetu-slinivky-brisni.jpg - kopie
lecba-zanetu-slinivky-brisni.jpg - kopie
Liečba zápalu pankreasu spočíva predovšetkým v tlmení bolesti, zabezpečovaní dostatočného príjmu tekutín aj potravy, a to často aj vnútrožilovo. Všetky opatrenia by mali viesť k zabráneniu vzniku šokového stavu, ktorý pacienta ohrozuje na živote. V ďalšej fáze liečby zápalu pankreasu sa uplatňuje zmena pacientových stravovacích návykov a obmedzenie konzumácie určitých potravín. Aj cez všetku snahu špičkových pracovísk o liečbu zápalu pankreasu, stále viac ako polovica pacientov na následky ochorenia umiera.

Liečba zápalu pankreasu

Zápal pankreasu patrí k veľmi závažným ochoreniam a prináša pacientom mnoho nepríjemných ťažkostí. Radí sa medzi náhle príhody brušné a môže pacienta ohrozovať aj na živote. Je preto nesmierne dôležité, aby bol odhalený čo najskôr, aby mohla byť zahájená liečba a nastolený liečebný režim. Len tak je možné výrazne zlepšiť zdravotný stav pacienta a mnohokrát mu tiež zachrániť život. Či už sa jedná o akútny zápal pankreasu, alebo o záchvat chronického zápalu, vždy je nutná hospitalizácia a nepretržité sledovanie funkcií krvného obehu, dýchania a obličiek. K dôležitým úlohám lekárskeho tímu patrí zistenie závažnosti ochorenia, jeho príčin a rizikových faktorov, ktorým bol pacient vystavený. Až potom môže byť liečba správne nasmerovaná.

Vznik zápalu pankreasu

Zápal pankreasu, alebo pankreatitída, vzniká v dôsledku zadržania tráviacich enzýmov v pankrease. Tie sa tvoria v tzv. exokrinnej časti pankreasu, zatiaľ čo endokrinná časť tvorí hormóny inzulín a glukagón podieľajúce sa na metabolizme cukrov. Aktivované enzýmy vyvolajú v pankrease opuch a dochádza k samotráveniu pankreasu. Tento stav vzniká najčastejšie v dôsledku žlčového kameňa, ktorý sa zakliesni v spoločnom vývode pankreasu a žlčových ciest. Druhá najčastejšia príčina zápalu pankreasu je chronická konzumácia alkoholu, ktorá podporuje sekréciu tráviacich enzýmov.

Prejavy zápalu pankreasu

Zápal pankreasu môže byť akútny, či chronický. Akútna forma sa prejavuje silnými bolesťami v oblasti nadbruška, ktoré vystreľujú do chrbta a pod lopatku. Ďalej sa prejavuje nevoľnosťou, zvracaním, často vysokou teplotou, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, zrýchleným dychom a môže dôjsť aj k dezorientácii. Chronická forma sa prejavuje rovnako bolesťou v podbrušku, obvykle po jedle a pacienti tiež strácajú hmotnosť.

Liečba zápalu pankreasu

U ľahších foriem zápalu pankreasu, ktoré tvoria cca 80% všetkých prípadov, stačí podávanie liekov proti bolesti a udržiavanie dostatočného objemu tekutín v tele. Ak je však pacientov život ohrozený rôznymi komplikáciami, prichádzajú na rad ďalšie liečebné metódy a poskytovaná starostlivosť musí byť komplexná a veľmi intenzívna. Nevyhnutná je podpora činnosti srdca a celého obehového systému rôznymi liekmi, ktoré zabezpečia dostatočné prekrvenie tkanív a zabraňujú vzniku šoku. Tiež sledovanie príjmu a výdaja tekutín a správnej funkcie obličiek patrí k významným úkonom, ktoré zabraňujú vzniku komplikácií zo zníženého objemu tekutín v tele. Väčšinou je potrebné tekutiny dodávať, ale vždy iba tak, aby nedošlo k preťaženiu srdca ich nadmerným množstvom.

Doplnenie tekutín

Doplnenie tekutín je nevyhnutným a prvým krokom v liečbe zápalu pankreasu. Je to nutné predovšetkým preto, že pri zápale pankreasu je prítomná porucha mikrocirkulácie a priepustnosti ciev. Tekutina sa tak dostáva mimo nich a znižuje sa objem kolujúci v cievach. V takom prípade hovoríme o hypovolémii a hypoperfúzii. Tkanivá sú tak v menšej miere zásobené krvou.

Výživa

Výrazný terapeutický význam má výživa hlavne pri akútnom zápale pankreasu. Potravu je možné pacientovi podávať ústami prakticky kedykoľvek, pokiaľ chorý potravu toleruje. Podáva sa po odznení bolestí a porúch pasáže čo najskôr. Pokiaľ nie je možné podávať potravu ústami, je možné zaviesť nazogastrickú sondu a podávať potravu touto cestou.

Antibiotická profylaxia

Pretože zápal pankreasu môže viesť behom 3-4 týždňov až k nekróze tkaniva, teda k jeho odumretiu, je na tomto teréne zvýšené riziko nasadnutia infekcie. Z tohto dôvodu sa profylakticky podávajú antibiotiká, ale väčšinou iba v prípadoch kedy dochádza k výraznému obehovému zlyhávaniu, k sepsii, či po traumatickom zápale pankreasu. Názory na užitie antibiotickej profylaxie pri zápale pankreasu sa rôznia.

Úprava stravovacích návykov

Okrem spomenutých liečebných metód a opatrení je tiež kladený dôraz na úpravu stravovania. Pacienti by sa mali vyhýbať alkoholu a mastným jedlám, predovšetkým v jednorazových vysokých dávkach. Zároveň sa odporúča dodržiavať zásady zdravej výživy, predovšetkým prijímať pestrú a vyváženú stravu, ale nezabúdať pri tom na určité obmedzenia, ktorá prináša pacientovi jeho choroba. Aj napriek intenzívnej liečbe a dobrej spoluprácu pacienta je totiž zápal pankreasu veľmi závažným stavom, ktorý aj pri hospitalizácii v špičkových nemocniciach, končí v 60% prípadov smrťou.

Farmakologická liečba

Farmakologická liečba spočíva v podávaní liekov, proti bolesti, tzv. analgetík. Najčastejšie sa podávajú opiáty typu, buprenorfín, pentazocín, alebo fentanyl. Pokiaľ je zápal dlhodobého charakteru, často je prítomna nedostatočná tvorba tráviacich enzýmov, ktoré je nevyhnutné nahradiť v liekovej forme. Vzhľadom k tomu, že môže byť postihnutá aj oblasť pankreasu, ktorá tvorí inzulín, je nevyhnutné korigovať aj tento hormón podávaním v injekčnej forme, či tabletkách.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba zápalu pankreasu spočíva v odstraňovaní nekrotickej oblasti orgánu, teda tej ktorá je už odumretá. Pokiaľ je príčinou zápalu pankreasu žlčový kameň zakliesnený v žlčových cestách, či v pankreatickom vývode, je nutné ho spriechodniť.

Diskuze:

JimmyMox: se venta cialis generico en mexico
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
cialis dosage reddit
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
cialis vs viagra reddit

20. mája 2019 23:29

Thomastraug: cialis 5 mg cost walmart
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
cialis coupon lilly
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
difference between viagra and cialis dosage

20. mája 2019 14:45

JimmyMox: viagra levitra cialis cost comparison
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
cialis side effects red eyes
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
reviews of cialis 5mg

20. mája 2019 0:11

Thomastraug: cialis medication information
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis 5 mg 6 tablets cost
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
dosage for cialis 20mg

19. mája 2019 18:14

Thomastraug: levitra or cialis or viagra better
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
generic priligy dapoxetine 60mg cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
viagra vs cialis vs levitra price

18. mája 2019 20:35

JimmyMox: cialis super active 20mg
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
best price for generic cialis tadalafil
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
generic for cialis daily 5 mg average price

18. mája 2019 6:57

Thomastraug: cialis side effects leg cramps
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
5mg generic cialis side effects
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
effectiveness of cialis vs viagra vs levitra dosage

18. mája 2019 0:34

JimmyMox: cialis commercial 2013 actors
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
existe generico do cialis no brasil
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
viagra vs cialis dosages

17. mája 2019 10:19

Thomastraug: maximum dosage of cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis generico espaГ±a contrareembolso
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
price of viagra and cialis

17. mája 2019 3:06

JimmyMox: buy generic cialis online
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
main ingredient of cialis
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
cialis online brand name

16. mája 2019 12:53

Thomastraug: cialis 20 mg tablets information
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
lowest price cialis 5mg
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
viagra vs cialis vs levitra reviews

16. mája 2019 6:22

JimmyMox: cialis tadalafil 20mg side effects
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
cialis generico preço brasil
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
walmart pharmacy cialis 20mg price

15. mája 2019 16:02

JimmyMox: asian woman in cialis commercial
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
retail cost of cialis 5mg for daily use
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
generic cialis us pharmacy

13. mája 2019 20:41

Thomastraug: 5mg cialis daily side effects
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cost comparison viagra cialis levitra
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
viagra and cialis combo dosage

13. mája 2019 13:55

JimmyMox: cialis commercial actor
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
release date for generic cialis
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
cialis or viagra generic

13. mája 2019 0:18

Thomastraug: lowest price cialis 5mg
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
viagra vs cialis vs levitra side effects
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
cost of viagra vs cialis vs levitra

12. mája 2019 18:04

JimmyMox: cialis commercial female actors 2015
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
cialis 20 mg tablet cost
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
cialis 5mg tablets bedwetting

12. mája 2019 4:46

Thomastraug: cialis 5 mg. generico en mexico
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
how long cialis side effects last
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis viagra generico

11. mája 2019 21:38

JimmyMox: is there a generic cialis available in canada
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
cialis commercial guy
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
do the side effects of cialis go away

11. mája 2019 7:44

Thomastraug: low cost viagra cialis 5mg
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis 5 mg coupon lilly
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
generic cialis available in canada

11. mája 2019 0:55

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ďalšia strana

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email