Zápal obličiek

Zápal obličiek

Zápal obličiek je nepríjemné ochorenie, postihujúce obličky. Oblička je párový orgán uložený v brušnej dutine slúžiaci na filtráciu krvi a odstraňovanie škodlivých látok z tela vo forme moču. Je približne 11-14 cm dlhá, fazuľovitého tvaru s hladkým povrchom a červenohnedou farbou. Vnútri je delená na kôru, dreň a obličkovú panvičku. Každý deň obličky vyprodukujú 0,5-2 l moču, ktorý je močovodmi odvádzaný do močového mechúra a následne po jeho naplnení vypudený močovou trubicou von z tela. V prípade prítomnosti nejakého rizikového faktora potom môžu baktérie vystupovať močovodom cez močový mechúr až do obličiek a spôsobiť tak práve zápal obličiek.

Zápal obličiek čiže pyelonefritída

Pyelonefritída je definovaná ako infekčný zápal obličiek, presnejšie obličkového tkaniva a panvičky. Najčastejšie sa jedná o vzostupnú infekciu, kedy dochádza k stúpaniu patogénnych baktérií z nižších častí močového traktu (napr. močový mechúr) do jeho vyšších častí (oblička). Príznaky zápalu obličiek zahŕňajú široké spektrum problémov, a to najmä rezavé bolesti pri močení, odborne dyzúriu, ďalej bolesti v chrbte vyžarujúce na stranu postihnutej obličky, vysokú horúčku s triaškou, bolesť hlavy, vracanie a poklepovú bolestivosť v mieste zasiahnutého orgánu.

Vyšetrenie zápalu obličiek

Ak pacient príde s vyššie uvedenými príznakmi k lekárovi, vyšetrenie zvyčajne začína odberom moču pre laboratórium. Tá zistí, či je zakalená a či sa v nej vyskytuje hnis, baktérie zápalu alebo bielkoviny. Potom nasleduje odber krvi na potvrdenie zápalových ukazovateľov a vyšetrenie na ultrazvuku. Na stanovenie diagnózy zápalu obličiek sa tiež využíva metóda zvaná vylučovacia pyelografia, pri nej je pacientovi podaná kontrastná látka a pod röntgenom je pozorovaná vylučovacia funkcia obličiek a či nie je odtok moču z obličiek blokovaný. Medzitým je z moču chorého vykultivovaná baktéria spôsobujúca problémy. V 80% je potvrdená črevná baktéria Escherichia coli, ktorá je bežná a prospešná v črevách, avšak v močových cestách sa správa nepriateľsky. Po potvrdení patogénu alebo po odhalení prekážky v močovom trakte môže lekár nasadiť cielenú liečbu.

Liečba zápalu obličiek

Liečba zápalu obličiek sa delí podľa štádia ochorenia. Nekomplikované zápaly obličiek nevyžadujúce hospitalizáciu sa zvyčajne liečia ambulantne podávaním antibiotík predovšetkým amoxicilínu a ampicilínu. Pre chorých vyžadujúcich hospitalizáciu z dôvodu dehydratácie, vracania a vysokých horúčok sa odporúča podávať chinolónové antibiotiká. Pacienti s komplikovaným zápalom obličiek, ktorí môžu byť napadnutí väčším množstvom patogénov alebo majú početné pridružené choroby dostávajú vnútrožilovo silné cefalosporínové antibiotiká III. generácie a sú ďalej v nemocnici pozorovaní, či u nich nedochádza k rozširovaniu choroby. Ak k nemu nedochádza, možno z vnútrožilovej liečby prejsť na lieky podávané ústami. Obštrukčný zápal obličiek spôsobený prekážkou v močovom trakte vyžaduje rýchle chirurgické riešenie vo forme vytvorenia umelého obličkového vývodu. Pri dobrom stave chorého možno priamo odstrániť prekážku bez tvorby vývodov. V priebehu terapie sa každých 5-7 dní vykonávajú kontrolné odbery moču a 4-6 týždňov po dokončení liečby sa odoberá moč znova, pre zistenie, či močový trakt zostáva bez infekcie. Liečba zápalu obličiek niekedy trvá až 6 týždňov.

Rizikové faktory zápalu obličiek

Zápal obličiek je najčastejšie podmienený bakteriálnou infekciou, ktorá sa dostáva do obličky z močového mechúra. Existuje však niekoľko rizikových faktorov ktoré môžu vznik zápalu uľahčiť.

• Zhoršený (znemožnený) odtok moču spôsobený prítomnosťou kameňov v priebehu močových ciest.
• Nádorové ochorenia prostaty, močového mechúra či gynekologické nádory.
• Ženské pohlavie je vystavené väčšiemu riziku infekcie, čo je dané anatómiou ich močových ciest. Močová trubica žien je kratšia a teda je pre baktérie ľahšie sa do vyšších oddielov močových ciest dostať.
• Vesikoureterálny reflux je vrodený defekt močovej trubice, pri ktorom sa časť moču, ktorá je prítomná v mechúre vracia späť do močovodov. Toto ochorenie je často pozorovateľné hlavne v detskom veku, kedy trpia deti opakovanými zápalmi obličiek.
• Ochrnutie dolnej polovice tela je sprevádzané zníženou alebo úplne chýbajúcou citlivosťou močového mechúra. Potom môže dochádzať k dlhodobému hromadeniu moču v mechúre.

Ďalej dlhodobé zavedenie cievky či infekcie močových ciest.

Prevencia zápalu obličiek

K preventívnym opatreniam zápalu obličiek radíme pravidelný pitný režim, pri ktorom dochádza k tvorbe väčšieho množstva moču a tým k očisťovaniu močových ciest. Veľmi dôležitá je aj intímna hygiena, a to najmä u žien a tiež v týchto intímnych miestach predchádzať prechladnutiu.