Puerperálne infekcie

Puerperálne infekcie

Puerperálne infekcie sú popôrodné nákazy, ktoré vznikajú u ženy v období šestonedelia. Môžu vzniknúť aj po potrate alebo umelom prerušení tehotenstva. Prejavy infekcie môžu byť miestne a postihnúť iba určitú časť pohlavného ústrojenstva (vonkajšie pohlavné orgány, pošva, maternica, vaječníky) alebo celkové, kedy sa choroboplodné zárodky rozšíria do krvi a s ňou do celého tela. Takýto stav sa nazýva sepsa a vážne ohrozuje život. V minulosti boli popôrodné infekcie častou príčinou smrti rodičky, dnes používame na liečbu účinné antibiotiká.

Puerperálne infekcie, ich vznik a príznaky

Infekciu spôsobujú baktérie, ktoré sú do tela zanesené zvonku pri nedodržiavaní hygienických zásad ženou alebo zdravotníckym personálom. Pôvodcom môžu byť aj baktérie, ktoré sú v pôrodných cestách prítomné bežne a nepôsobia žiadne ťažkosti, ale za podmienok oslabeného organizmu a poranení tkanív pôrodom alebo cisárskym rezom infekciu vyvolajú. Príznaky sa objavujú podľa toho, kde sa infekcia nachádza. Môže byť horúčka, triaška, nevoľnosť, bolesti v podbrušku, slabšie krvácanie alebo hojnejšie zapáchajúce očistky, hnisavý výtok. Ak sa infekcia rozvinie v rane po nástrihu hrádze alebo v rane po cisárskom reze, je celá oblasť začervenaná, bolestivá a vylučuje hnisavý sekrét. Môže dôjsť až k rozpadu rany, potom je potrebné odumreté tkanivo odstrániť, ranu vyčistiť a rez opätovne zošiť, ranu udržiavať v absolútnej čistote, aplikovať antibiotiká a podporiť hojenie. Pri celkovej infekcii sú príznaky dramatické: vysoké teploty, zimnica, triaška, zvýšená srdcová frekvencia, klesá krvný tlak a stav môže končiť smrťou. Dôležitá je intenzívna liečba antibiotikami, na ktoré sú dané baktérie citlivé, dostatok tekutín a pokoj na lôžku.

Puerperálne infekcie, rizikové faktory a možné následky

Rizikovými faktormi pre vznik infekcie sú dlhodobé choroby matky už pred tehotenstvom, obezita, cukrovka, veľké krvné straty počas pôrodu alebo operácie cisárskym rezom, nedostatok krvného farbiva a červených krviniek, infekcia v pošve, infekcie v močovom ústrojenstve, predčasný odtok plodovej vody, pôrod trvajúci dlhšie ako je obvyklé, časté vyšetrenie rodičky cez pošvu. Cisársky rez je rizikovejší ako prirodzený pôrod. Infekcia nemusí zanechať vážnejšie následky. Infikované rany sa ale dlhšie hoja, predlžuje sa doba rekonvalescencie a vznikajú široké a nie príliš vzhľadné jazvy. Ťažká infekcia maternice šíriaca sa na vajíčkovody a vaječníky aj do priestoru okolo maternice, ak je úspešne vyliečená, môže v budúcnosti spôsobovať bolesti v krížoch alebo v podbruší, nepríjemné pocity počas pohlavného styku a neplodnosť. V liečbe ťažkých prípadov je niekedy nevyhnutné, maternicu dokonca odstrániť.

Puerperálne infekcie a popôrodná starostlivosť

Lekári na oddelení šestonedelia venujú rodičke pozornosť a sledujú, či sa príznaky infekcie nerozvíjajú. Dôležitá je pravidelná a dôsledná hygiena ženy, vysoký hygienický štandard na oddelení, liečba pridružených ochorení a všetkých infekcií, ktoré sa vyskytnú. Pri cisárskom reze je dôležité dodržanie správnej operačnej techniky a preventívne podanie antibiotík pred operáciou. Matka zostáva s dieťaťom v pôrodnici ešte niekoľko dní po pôrode a je pod dohľadom lekárov a mala by ich informovať o všetkých problémoch, ktoré sa vyskytnú.