Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde

26.7.2012 , Věra Stejskalová, RNT

dieta-pri-crohnove.jpg - kopie
dieta-pri-crohnove.jpg - kopie
Crohnova choroba i ulcerózna kolitída sú choroby, ktoré patria do skupiny nešpecifických zápalov čreva. Pacienti trpiaci Crohnovou chorobou i ulceróznou kolitídou musia dodržiavať ako súčasť liečby diétu. Diéta je tiež kľúčovo dôležitá preto, aby pacienti s týmito črevnými problémami boli dostatočne vyživení ...

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú zápaly tráviacej trubice neznámej príčiny. Crohnova choroba je idiopatický črevný zápal, ktorý môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej trubice, od pažeráka až po konečník. Najčastejšie je postihnuté tenké črevo, hrubé črevo alebo konečník. Zápal postihuje črevo vždy v určitom úseku a zápal preniká do hĺbky. Ulcerózna kolitída je idiopatický črevný zápal, ktorý postihuje vždy konečník a väčšiu či menšiu časť hrubého čreva. Zápal väčšinou prebieha iba v črevnej sliznici bez postihnutia hlbších častí črevnej steny. Príčiny idiopatických zápalov nepoznáme. Vyššie riziko vzniku ochorenia je u obyvateľov veľkých miest, u príbuzných pacientov s týmito ochoreniami a riziko snáď zvyšujú aj infekčné ochorenia. U Crohnovej choroby sa ako rizikové považuje aj fajčenie. Závažnou komplikáciou je krvácanie (častejšie u ulceróznej kolitídy), zjazvenie, zúženie črevného priesvitu až k nepriechodnosti čreva, abscesy (dutiny vyplnené hnisom - u Crohnovej choroby), píšťale (spojka medzi črevnými kľučkami, medzi črevnými kľučkami a orgánmi). Prvými prejavmi Crohnovej choroby sú zvyčajne bolesti brucha, hnačky a strata hmotnosti. U ulceróznej kolitídy to sú hnačky s hlienom a prímesou krvi.

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - súvislosť s výživou

Liečba idiopatických zápalov sa líši podľa aktivity ochorenia. Iná je pri akútnom vzplanutí choroby, iná v pokojovej fáze. Vždy sa jedná o liečbu medikamentóznu, prípadne chirurgickú a v každom prípade je dôležitá výživa. Výživa je jediným zdrojom energie pre živý organizmus. Výživa s optimálnym množstvom všetkých živín, vitamínov, a minerálnych látok, tekutín a látok ochranných je podmienkou udržania zdravia človeka a v chorobe jej význam dramaticky vzrastá. Dobrý stav výživy celkový priebeh choroby zlepšuje. Pri ťažkom priebehu ochorenia je často potrebné zabezpečovať výživu parenterálnou alebo enterálnou výživou. (parenterálna - výživa aplikovaná priamo do žilového systému, enterálna - výživa sondou, alebo popíjanie prípravkov tekutej výživy - sipping). Po zlepšení stavu sa postupne prechádza na výživu podávanú perorálne (ústami). U chorých s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou dochádza často vplyvom zápalových zmien na sliznici, resekciami čreva alebo dlhodobých hnačiek k stratám živín (predovšetkým bielkovín), vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov. Rovnako je zmenená a oslabená črevná mikroflóra a dochádza aj k stratám tekutín.

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - obecné zásady

Diétne opatrenia znamenajú podávať stravu s potrebným množstvo živín a ďalších dôležitých nutrientov v dobre stráviteľnej a mechanicky prispôsobenej forme. Je potrebné podporiť črevnú mikroflóru a zaistiť dostatok tekutín.

U pacientov s Crohnovou chorobou často dochádza k zúženiu čreva. V tom prípade je na mieste potrava bez nestráviteľnej vlákniny (hrubé, nerozpustné), takzvaná diéta bezozbytková. Ak je príjem potravy nedostatočný, je potrebné ho doplniť výživou enterálnu (sipping, sondou), pri ťažkom priebehu ochorenia výživou parenterálnou (priamo do žilového systému). V kľudovom období je dobré zvýšiť množstvo rozpustnej vlákniny v strave a diétne opatrenia sú menej striktné. Dôležitý je dostatočný príjem vhodných tekutín (čaje, obilná káva, stolové vody bez CO2, riedené džúsy, ovocné a zeleninové šťavy, slabo mineralizujúce minerálky) a rozdelenie stravy na 5-6 menších porcií denne.

U pacientov s ulceróznou kolitídou v akútnom štádiu sa podáva diéta bezozbytková a výživa sa podľa potreby dopĺňa enterálnou či parenterálnou výživou, v kľudovom období sa v potrave zvyšuje množstvo rozpustnej vlákniny. Vždy sa dbá na dostatočný pitný režim a strava sa podáva 5-6x denne v menších porciách.

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - akútne štádium

Diéta v akútnom štádiu (u oboch ochorení) znamená stravu mechanicky i chemicky nedráždivú. Mäso, zemiaky, cestoviny, vybraná zelenina i ovocie musí byť tepelne spracované, mleté alebo mixované. Znamená to podávanie mletého mäsa či ako haše, zemiaky ako kašu. Zelenina (predovšetkým mrkva) sa pripravuje varením či dusením do mäkka a opäť je najlepšie ju pomlieť alebo rozmixovať. Z ovocia sú vhodné zrelé mäkké banány a jablkové pyré. Ďalšie prílohy - vedľa zemiakovej kaše - sú varené drobnejšie cestoviny, ryža (jazmínová), krupicové halušky, jemná knedľa (s omáčkou) a podobne. Polievky podávame šlemové (ryžová, krupicová, mrkvová) alebo vývary z chudého mäsa s cestovinami, vaječnou usadeninou, vajcom a krupicou a podobne. Na raňajky či studené večere zaraďujeme biele pečivo, detské piškóty, diétne upravený tvaroh, jogurty, čerstvé syry bez korenín, dusenú mletú šunku. Jedálny lístok môžeme spestriť sladkými pokrmami typu mliečne kaše, mäkké nákypy z tvarohu, cestovín, ryže a podobne. Korení sa len zeleným korením (petržlenová vňať, pažítka, kôpor), mletou rascou, citrónom. Diéta obsahuje malé množstvo rozpustnej vlákniny.

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - kľudové obdobie

Diéta v kľudovom období ochorenia vychádza z potravín už pacientom odskúšaných, je individuálna. Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín, vápnika, železa a vitamínov, predovšetkým skupiny B a C. Tekutiny sa prijímajú oddelene od tuhej stravy. Všeobecne strava má byť ľahko stráviteľná, bez dráždivých potravín (uležané syry, tučné korenené salámy ...) a dráždivého korenia (chilli, pálivá paprika, rôzne omáčky pripravené z rýb ...), neodporúča sa nadúvajúca zelenina (cibuľa, cesnak kel, kapusta), strukoviny a potraviny príliš tučné (hus, kačica, bôčik) a príprava jedál vyprážaním. Zaradením bežnej zeleniny a ovocia je zaistený príjem rozpustnej vlákniny. Znášanlivosť, a preto aj výber potravín u týchto pacientov je individuálny. Neexistuje výber potravín a pokrmov, ktoré majú vplyv na recidívu ochorenia.

Diéta pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - konkrétne diétne opatrenia

Zdroje plnohodnotných bielkovín: mäso, hydina, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky.
Zdroje vápnika: mlieko a mliečne výrobky, vaječný žĺtok, obilniny a niektoré minerálne vody. Využiteľnosť vápnika je najvyššia u mlieka a mliečnych výrobkov. V prípade neznášanlivosti mlieka je potrebné zabezpečiť príjem vápnika z iných zdrojov, napríklad zo zelených vňatí, mladých fazuliek, v kľudovom období z ovsených vločiek a podobne. Železo je obsiahnuté v mäse (predovšetkým v hovädzom), pečeni, vajciach, tmavo zelenej zelenine. Zdrojom vitamínu C je ovocie, zelenina, ovocné a zeleninové šťavy, džúsy a zemiaky. Vitamíny skupiny B nájdeme predovšetkým v obilninách, zemiakoch, ale aj v mliečnych výrobkoch (B2, B12), pečeni a mäse (B1, B2, B 12). Vláknina má predovšetkým ochrannú funkciu, jej energetický prínos je zanedbateľný. Pôsobí v prevencii rady neinfekčných ochorení hromadného výskytu (ochorenia srdca a ciev, rakoviny hrubého čreva, zápchy, cukrovky, obezity ale aj Crohnovej choroby a podobne). Ďalej zväčšuje objem stolice, zrýchľuje jej pasáž, a tým znižuje vstrebávanie cholesterolu a tukov. Je zdrojom živín baktérií hrubého čreva a vytvára vhodné prostredie pre ich rast. U Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy býva črevná mikroflóra zmenená a oslabená, a preto sa odporúča ju podporiť, ovplyvniť a vedľa liekov a potravinových doplnkov je to práve vláknina z vhodného ovocia, zeleniny a obilnín.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email