Sklerodermia liečba

8.4.2012 , Lucia Hlavatá

sklerodermie-lecba.jpg - kopie
sklerodermie-lecba.jpg - kopie
Sklerodermia je choroba nejasného pôvodu, ktorá postihuje kožu a niekedy aj vnútorné orgány. Liečba sklerodermie závisí na miere postihnutia. Liečba sklerodermie sa sústreďuje na zamedzenie šírenia zápalových procesov. Ak sklerodermia postihne celý organizmus, tak je jej liečba komplikovanejšia.

Liečba sklerodermie

Sklerodermia je choroba spojivového tkaniva nejasného pôvodu postihujúca kožu a niekedy tiež aj vnútorné orgány. Zjednodušene ide o takzvané tuhnutie kože sprevádzané zápalom podkožného väziva. Častejšie sú postihnuté ženy v strednom veku. Najtypickejším prejavom sú kožné zmeny, ktoré sa prejavujú ako okrsky žltobielej farby ohraničené červenofialovým lemom. Môžu sa tiež objaviť pruhovité ložiská na horných či dolných končatinách. Sklerodermia môže tiež postihovať celý organizmus, a potom sa nazýva systémová. Tá zvyčajne začína ako tzv. Raynaudov fenomén, čo je záchvatové zbelávanie a následné sčervenanie prstov na rukách, vyvolané chladom alebo stresom. Je to spôsobené zúžením krvných ciev. Nasleduje opuch kože na prstoch, ktorý postupuje vyššie. Pokožka hrubne, je lesklá, stráca ochlpenie a môže svrbieť. Môže byť postihnutá aj tvár, ktorá nadobúda maskovitého vzhľadu. Dochádza tiež k postihnutiu vnútorných orgánov ako pažerák, pľúca, srdce, obličky a objavujú sa aj reumatologické či neurologické príznaky.

Liečba sklerodermie - vyšetrenie

Diagnózu sklerodermia môže stanoviť pri klinickom vyšetrení kožný lekár. Môže ju tiež určiť na základe postihnutia orgánov reumatológ, pľúcny lekár alebo praktický lekár. Väčšina pacientov má v krvi pozitívne protilátky. Pri nejasnom kožnom náleze sa odoberá vzorka tkaniva, ktorá je zaslaná na histologické vyšetrenie. U Raynaudovho fenoménu sa tiež vyšetruje porucha cirkulácie krvi v prstoch. Pri postihnutí tráviaceho systému sa používa rádiologické vyšetrenie priechodu báryovej kaše tráviacou trubicou, gastroskopia, röntgen brucha, CT alebo testy na poruchy vstrebávania potravy. Kĺbové postihnutie s rannou stuhnutosťou je potreba vyšetriť u reumatológa. Pri pľúcnom postihnutí sa robí spirometrické vyšetrenie, röntgen alebo CT. Pri podozrení na zápalové postihnutie pľúc sa vykonáva bronchoskopia. Srdcovú poruchu určí EKG alebo echokardiologické vyšetrenie.

Liečba sklerodermie - možnosti

Liečba sklerodermie je problematická, pretože nie je známe, čím je táto choroba vyvolávaná. V súčasnosti teda nemáme k dispozícii liečbu, ktorá by ovplyvňovala prvotnú poruchu imunitného systému. Cieľom liečby je zastavenie zápalu tak rýchlo, ako je to možné. Nemá to však vplyv na už vytvorené tuhé väzivo. Miestna liečba kožných príznakov zahŕňa premazávanie ložísk krémami, aplikáciu vitamínu E a mastí s antibiotikami. V skorých fázach kožného postihnutia sa podávajú tiež protizápalové lieky - kortikoidy, čiastočne účinné je tiež podávanie penicilínu. Pri závažnejšom kožnom postihnutí sa podávajú lieky tlmiace imunitu - imunosupresíva. Raynaudov fenomén, spôsobený sťahom ciev, môžeme zmierniť podávaním liekov, ktoré rozširujú cievy, zlepšujú prúdenie krvi a zabraňujú krvnému zrážaniu. Problémy s trávením zmierňujeme pomocou antacíd - látok znižujúcich kyslosť v žalúdku. Pri postihnutí obličiek býva však často potrebná hemodialýza.

Liečba sklerodermie - prognóza

Sklerodermia môže mať rôzny priebeh. Mierne kožné prejavy môžu postupne aj samé vymiznúť. Niekedy sa striedajú obdobia nízkej aktivity s následným opätovným vzplanutím choroby. U niektorých chorých však dochádza k postupnému zhoršovaniu funkcií jednotlivých orgánov. Sklerodermia je ochorenie s dlhodobým priebehom, liečbu je však nutné začať čo najskôr, aby bolo možné včas zmierniť všetky príznaky, a zlepšiť tým kvalitu života. Základom pred začatím liečby je poučenie pacienta o tejto chorobe a vysvetlenie základných opatrení, ktoré treba dodržať. Jedná sa o zákaz práce s rozpúšťadlami alebo inými chemikáliami a práca s vibračnými nástrojmi ako je zbíjačka, obmedzenie pobytu v prašnom prostredí, zákaz fajčenia. Dôležitá je aj fyzikálna liečba a rehabilitácia. Je potrebné udržiavať kĺbovú pohyblivosť cvičením a niekedy je tiež potrebná hlboká masáž väzivového tkaniva. Nutné sú pravidelné kontroly u lekára a sledovanie stavu.

Diskuze:

lubica: Sklerodermia

8. mája 2016 18:41

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email