Operácie prietrže (kýly)

14.4.2012 , Kateřina Januszová

operace-kyly.jpg - kopie
operace-kyly.jpg - kopie
Operácia prietrže je jedinou spoľahlivou a definitívnou metódou liečby prietrže (kýly). Pri operácii dochádza nielen k zatlačeniu kylného vaku späť do dutiny brušnej, ale v prípade potreby aj k jeho odstráneniu. Súčasťou operácie je tiež oprava a zosilnenie zoslabenej časti brušnej steny. Operácie prietrže je dnes rutinnom zákrokom s minimom komplikácií.

Operácie prietrže

Prietrž, odborne hernia, je označenie pre vytlačenie niektorého z brušných orgánov alebo jeho časti z miesta, kde sa nachádza, na iné miesto v brušnej dutine alebo aj mimo túto dutinu. Brušná dutina je obalená svalmi, ktoré ju chránia a udržujú jej tvar. Sú však miesta brušnej steny, ktoré sú prirodzene alebo získane oslabené. Pri námahe a dlhodobom preťažovaní môže dôjsť k prieniku časti orgánu skrz toto oslabenie. V brušnej dutine sa nachádzajú tiež priehlbiny a záhyby závesného aparátu čreva, v ktorých sa prietrž môže tiež vytvoriť.

 Všeobecné informácie o operácii prietrže

Operácie prietrže, rovnako ako samotné ochorenie, patrí medzi veľmi časté. Častejšie postihuje mužov ako ženy a vyskytuje sa predovšetkým u dospelej populácie. Deti môžu mať prietrže vrodené, ktoré možno diagnostikovať ihneď po narodení. V takom prípade sa pristupuje k operácii čoskoro po narodení. Cieľom lekárov je skrátenie doby pobytu v nemocnici na minimum jednoduchšími a menej náročnými zákrokmi.

Anestézia u operácii  prietrže

Anestézia znamená znecitlivenie a teda aj stratu vnímania bolesti a tepelných vnemov. Operáciu prietrže možno vykonávať v celkovej anestézii, ktorá je vykonávaná anesteziológom. Jedná sa o navodenie celkového bezvedomia inhaláciou anestetík alebo ich podaním vnútrožilovo. V dnešnej dobe sa tieto dva spôsoby často kombinujú. Tento typ anestézie je ale záťažou pre telo a v prípade operácie prietrže nie je väčšinou potrebný. Ďalšou možnosťou je anestézia regionálna, pomocou ktorej sa znecitlivie určitý región, teda oblasť tela pacienta, ktorý je ale stále pri vedomí. V posledných rokoch snaha smeruje k čo najčastejšiemu podávaniu iba lokálnej anestézie. Ide o miestne znecitlivenie iba operovanej časti tela. Je to spôsob s najmenšími rizikami. Zároveň sa u tohto typu anestézie skracuje  doba pobytu v nemocnici a je menej nežiaducich účinkov. O spôsobe znecitlivenia aj type operácie vždy rozhoduje lekár, ktorý musí posúdiť aj celkový stav pacienta z mnohých hľadísk.

Spôsob vykonávania operácie

V posledných rokoch sa čoraz menej operuje tzv. klasickým spôsobom, kedy bol v oblasti prietrže vykonaný niekoľkocentimetrový rez a pacientovi zostávala veľká jazva. Používa sa skôr technika laparoskopická. Je to špeciálna metóda, vďaka ktorej sa lekár do tela dostáva len malými, 0,5 až jednocentimetrovými otvormi a špeciálnymi nástrojmi, pomocou ktorých operuje v dutine brušnej. Lekár sa nemusí pozerať do operačnej rany priamo, pretože má na koncoch nástrojov kamery, ktoré situáciu v dutine brušnej zobrazujú na obrazovke. Je to zákrok oveľa zložitejší z hľadiska preškolenia lekára, ale zato je výhodný pre pacienta. Skracuje sa pobyt v nemocnici, menšie jazvy znamenajú menšie pooperačné bolesti a kratšie hojenie. Ak si pacient praje určitý typ operácie a tento typ nepredstavuje riziko, je vyhovené želaniu pacienta.

Postup operácie prietrže

Chirurgický zákrok je jediným definitívnym riešením prietrže. Pred samotnou operáciou prietrže musí lekár prezrieť prietržový obsah a zhodnotiť, či nedošlo k zaškrteniu ciev zásobujúcich krvou, čo by pre pacienta znamenalo veľké riziko. Znamenalo by to veľmi rýchle odumieranie zaškrteného orgánu, ktorý by sa mohol aj pretrhnúť a spôsobiť zápal pobrušnice alebo sepsu. Oboje sú závažnými komplikáciami, ktoré mnohokrát končia tragicky. Ak prietržový obsah javí známky zaškrtenia, a teda nedostatku kyslíka, je potrebné túto časť orgánu odstrániť, aby sa predišlo vyššie spomenutým komplikáciám. Ak lekár usúdi, že je obsah v poriadku, prietrž sa prstami zatlačí späť na svoje pôvodné miesto v brušnej dutine a dané oslabenie brušnej steny sa dôkladne zašije. V dnešnej dobe sa na spevnenie brušnej steny používajú špeciálne sieťky, ktoré toto oslabenie prekryjú a zamedzí  sa tak vzniku opätovnej prietrže. Rana je potom zašitá. V prípade laparoskopicky  vykonávaného výkonu sú otvory po nástrojoch zašité niekoľkými málo stehmi. Pacient potom putuje na dospávaciu izba, kde je sledovaný anestéziológmi až do prebudenia. Potom je pacient prevezený na lôžkové oddelenie.

Komplikácie operácie prietrže

Komplikácie po operácii prietrže nie sú nijako časté. Môžeme sa však s nimi stretnúť ako počas operačného výkonu, tak aj v rámci pooperačnej liečby. Medzi komplikácie radíme:

  • Poranenie ciev a nervov
  • Poranenie semenovodu pri operácii trieslovinovej prietrže u mužov
  • Poranenie orgánov dutiny brušnej
  • Komplikované hojenie rany
  • Alergickú reakciu
  • Pľúcne komplikácie

Záverom ...

Ak vám bolo povedané, že máte kýlu, váš lekár vám pravdepodobne ponúkne toto operačné riešenie. Vedzte, že prietrž sa sama nespraví, pretože porucha v stene brušnej dutiny zostáva. Naopak sa stav môže výrazne a náhle zhoršiť po zaškrtení obsahu. Operačná liečba dáva výborné výsledky a s použitím najnovších techník a poznatkov patrí medzi málo riskantné operácie. Samozrejme záleží na konkrétnom pacientovi, technike a anestézii.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email