Liečba tehotenskej cukrovky

14.4.2012 , Zuzana Boučková

lecba-tehotenske-cukrovky.jpg - kopie
lecba-tehotenske-cukrovky.jpg - kopie
Liečba tehotenskej cukrovky čiže gestačného diabetes mellitus je prakticky rovnaká ako u cukrovky druhého typu. Tehotenská cukrovka sa musí začať liečiť včas, a preto si všetky budúce matky vykonávajú špeciálne vyšetrenia. Každá komplikácia počas tehotenstva je pre ženu veľmi nepríjemnou záležitosťou, ale liečba tehotenskej cukrovky patrí medzi tie, ktoré sa dajú celkom dobre zvládnuť.

Liečba tehotenskej cukrovky

Tehotenská cukrovka čiže gestačný diabetes mellitus je ochorenie metabolizmu cukrov, ktoré je po prvýkrát rozpoznané počas tehotenstva. Najčastejšie sa podobá diabetu 2. typu, pri ktorom sú tkanivá organizmu nedostatočne citlivé na účinok hormónu inzulínu, ktorý má na starosť presun cukru glukózy z krvi do buniek. V situácii, keď tento proces v tele neprebieha, ako má, bunky dostávajú málo energie a v krvi sa hromadí čím ďalej väčšie množstvo glukózy. Tento stav potom nazývame hyperglykémia. Tá je nepriaznivá ako pre orgány matky, tak aj pre rastúci plod.

Vznik tehotenskej cukrovky

Jak už bolo zmienené vyššie, tehotenská cukrovka vo väčšine prípadov zodpovedá charakteristike diabetu druhého typu, ktorým v dnešnej dobe trpí čím ďalej väčšie percento ľudí vyššieho veku. Typická je pre neho často dostatočná produkcia inzulínu, teda hormónu pankreasu. Ten sa tvorí v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu a pomocou pankreatických vývodov sa uvoľňuje do dvanástnika. Funkcia inzulínu spočíva v znižovaní množstva glukózy v krvi. Problém naopak tkvie v inzulínovej rezistencii, teda necitlivosti, tkanív k inzulínu. Z tohto dôvodu sa glukóza nedostáva z krvi do tkanív a zostáva tak v krvi.

Príznaky tehotenskej cukrovky

Vzhľadom na skutočnosť, že hladina glukózy v krvi nebýva u tehotenskej cukrovky zvyčajne zvýšená nijako dramaticky, väčšina žien nepozoruje žiadne ťažkosti. Preto je potrebné, aby sa v priebehu tehotenstva hodnota glykémie kontrolovala pri návštevách lekára. Napriek tomu, že porucha tolerancie glukózy nebýva v tomto prípade väčšinou príliš vážna, je veľmi dôležité starostlivo ochorenie sledovať v záujme zdravého vývinu plodu. Tehotenská cukrovka sa prejavuje až pri dlhotrvajúcej neliečenej cukrovke, ktorej príznakmi sú zvýšené močenie, únava, smäd, častejšie infekcie a zhoršené hojenie rán.

Liečba tehotenskej cukrovky

Pretože príznaky tohto ochorenia nemusia byť vždy úplne nápadné, vykonávajú sa v priebehu tehotenstva špeciálne vyšetrenia za účelom prípadnú tehotenskú cukrovku včas zachytiť. V prípade, že sa u tehotnej ženy diabetes diagnostikuje, je potrebné okamžite začať liečbu, ktorá spočíva v diétnych opatreniach, pohybe a v niektorých prípadoch aj injekčnej aplikácii inzulínu.

Diéta v liečbe tehotenskej cukrovky

Hlavným pilierom liečby tehotenskej cukrovky je diéta s obsahom 275 – 325g cukrov na deň. Potraviny, ktorým by sa ženy s tehotenskou cukrovkou mali vyhnúť je med, hroznový cukor a tiež hnedý a biely cukor. Je to dané tým, že sa tieto suroviny skladajú z jednoduchých cukrov, ktoré sú veľmi rýchlo štiepené v zažívacom trakte a viedli by k rýchlemu vzostupu hladiny cukru v krvi. Rovnako je potrebné zvýšenie opatrnosti pri konzumácii kečupov a paradajkových pretlakov, majonézy, nealkoholického piva, paštét, či nakladanej zeleniny. V prípade obéznych pacientok môže byť odporúčaný denný príjem sacharidov ešte o niečo nižší, avšak razantné chudnutie sa behom tehotenstva zásadne neodporúča. Denný príjem potravy je potom predovšetkým rozdelený do 6 menších jedál.

Pohyb v liečbe tehotenskej cukrovky

Pohyb je dôležitý u všetkých diabetikov, včítane žien trpiacich tehotenskou cukrovkou. Medzi laickou verejnosťou panuje mýtus, že pohybová aktivita by mohla plodu uškodiť. Je zrejmé, že v prípadoch rizikového tehotenstva nie je ťažká fyzická aktivita vhodná. Avšak bežná denná aktivita a pohyb je naopak pre tehotné ženy vhodný a znižuje riziko vzniku tehotenskej cukrovky. Z niektorých štúdií vyplýva, že u cvičiacich tehotných je znížené riziko predčasného pôrodu. Pohyb je vhodný hlavne ráno, kedy je inzulínová rezistencia najväčšia. Odporúča sa chôdza, plávanie, alebo individuálne cvičenie. Je samozrejmé, že každá žena prispôsobí dennú aktivitu svojim možnostiam.

Inzulín v liečbe tehotenskej cukrovky

V niektorých prípadoch bohužiaľ diéta nie je dostačujúca na dosiahnutie ideálnej hladiny glukózy v krvi, a preto je nutné nasadiť liečbu inzulínovými injekciami. Tie sa aplikujú do podkožia a vzhľadom k malej veľkosti ihly je táto aplikácia väčšinou úplne nebolestivá. Režimy liečby inzulínom sa potom pohybujú od 1 do 4 dávok denne. K správnemu priebehu liečby je nevyhnutné, aby bola každá pacientka schopná merať si glykémiu niekoľkokrát denne, a preto dostane od lekára takzvaný glukometer, ktorý je schopný z jednej kvapky krvi jej hladinu zistiť. Hodnoty pri ideálnej kompenzácii diabetu by mali byť do 5,5 mmol/l pred jedlom, do 7,2 mmol/l 1 hodinu po jedle a do 6,6 mmol/l 2 hodiny po jedle. V prípade namerania vyšších hodnôt je potom každá pacientka schopná reagovať miernym zvýšením dávky inzulínu.

Ďalšie opatrenia v liečbe tehotenskej cukrovky

U diabetických matiek sa v poslednom trimestri vykonáva častejšie ultrazvukové vyšetrenie zamerané na rast a veľkosť plodu. Častejšie sa tu totiž stretávame s takzvane hypertrofickými deťmi, ktoré sú v porovnaní s priemerom výrazne väčšie, ale možné je aj spomalenie rastu. Dôležité je tiež u týchto žien zabrániť prenášaniu plodov, pretože potom významné stúpa riziko úmrtia plodu v maternici v posledných dňoch tehotenstva. Po pôrode sa u väčšiny pacientok s tehotenskou cukrovkou hladiny glykémií samovoľne upravia a ďalšia liečba inzulínom či diétou nie je nutná. Napriek tomu však u týchto žien nezanedbateľne vzrastá riziko vzniku diabetu 2. typu v priebehu ďalších rokov. Uvádza sa, že počas 15 - 20 rokov sa vyvinie až u 40% z nich. Preto je nutné pravidelné sledovanie každej z pacientok, aby sa prípadný výskyt tejto choroby odhalil čo najskôr.

Záverom...

Každá komplikácia počas tehotenstva je pre ženu určite veľmi nepríjemnou záležitosťou a tehotenská cukrovka patrí medzi tie, ktoré sa dajú celkom dobre zvládnuť. Dôležité je mať stále na vedomí, že konanie tehotnej ženy neovplyvňuje iba jej zdravie, ale samozrejme aj zdravie jej dieťaťa. Diabetická diéta aj prípadné inzulínové injekcie potom rozhodne nie sú zďaleka takým problémom, ako by sa mnohým mohlo zdať.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email