Liečba diabetu 2. typu

14.4.2012 , Zuzana Boučková

lecba-diabetu-ii.-typu.jpg - kopie
lecba-diabetu-ii.-typu.jpg - kopie
Liečba diabetu II. typu je založená na diabetickej diéte a užívaní antidiabetík. Liečba diabetu II. typu má za úlohu znížiť váhu pacienta, upraviť jeho jedálny lístok a začať s dostatočnou fyzickou aktivitou. V ťažších prípadoch je nutné využívať antidiabetiká, teda lieky, ktoré zvyšujú citlivosť receptorov buniek na inzulín. V neposlednej rade je nutné v rámci liečby diabetu II. typu pristúpiť aj k liečbe inzulínom.

Liečba diabetu 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu predstavuje v dnešnej spoločnosti pomerne závažný problém. Objavuje sa predovšetkým u osôb vyššieho veku, u ktorých sa vo väčšine prípadov vyskytujú typické rizikové faktory, ako je obezita, nadbytok kalorickej stravy a nedostatok pohybu. U týchto osôb sa rozvíja inzulínová rezistencia, kedy tkanivá organizmu nie sú schopné dostatočne reagovať na hormón inzulín, a v dôsledku toho narastá hladina cukru v krvi, tzv. glykémia. Objavujú sa ale aj problémy so spracovaním tukov a bielkovín, a postupom času dochádza k nevratnému poškodeniu orgánov.

Vznik diabetu 2.typu

Podstatou vzniku diabetu 2.typu je relatívny nedostatok inzulínu, hormónu, ktorý je zodpovedný za prenos glukózy z krvi do buniek. Na rozdiel od diabetu 1.typu je produkcia inzulínu v Beta bunkách zachovaná, avšak je narušený rytmus vylučovania tohto hormónu, hlavne potom po jedle. Zároveň je pri diabete 2.typu prítomná tzv. inzulínová rezistencia, kedy je citlivosť tkanív voči inzulínu znížená. Preto hladina glukózy v krvi rastie a vzniká tzv. hyperglykémia. Príčina vzniku tohto stavu nie je úplne objasnená, ale kľúčovú rolu hrá genetická záťaž, nesprávny životný štýl, nedostatok pohybu, obezita a fajčenie.

Prejavy diabetu 2.typu

Diabetes 2.typu sa najprv nemusí nijak prejavovať, a preto môže byť objavený náhodne pri odberoch krvi. Všeobecne však medzi príznaky diabetu 2.typu patrí vystupňovaný pocit smädu, vysoký príjem tekutín a časté močenie. To je dané zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorý na seba viaže vodu a dostáva ju tak do moču. To vedie k postupnej dehydratácii pacienta spojené s únavou a slabosťou. Ďalej sa diabetes 2.typu prejavuje nechuťou k jedlu s následným chudnutím, poruchami videnia, či tŕpnutím rôznych častí tela.

Komplikácie diabetu 2.typu

Veľmi závažnou komplikáciou diabetu 2.typu je hyperglykemická kóma, pre ktorú je typická vysoká hladina glukózy v krvi, dehydratácia, pocit smädu a časté močenie. Vzhľadom k tomu, že sa vyskytujú aj neurologické prejavy a porucha vedomia, môže sa tento stav ľahko zameniť s cievnou mozgovou príhodou. Hypoglykemická kóma je opakom predchádzajúcej komplikácie a vzniká pri poklese glukózy v krvi pod dolnú hranicu. Prejavuje sa zníženou výkonnosťou, slabosťou, poruchami videnia, alebo aj búšením srdca, trasením, potením, či pocitom hladu.

Medzi chronické komplikácie diabetu 2.typu patrí mikroangiopatia, kedy sú poškodené malé cievy a teda aj orgány ako sú obličky, sietnice očí a nervové tkanivá. Obličky postupne strácajú svoju funkciu a stav pacienta môže vyústiť až v dialýzu, teda náhradu umelou obličkou. Poškodenie sietnice, tzv. diabetická retinopatia, vedie k rozmazanému videniu a v konečných štádiách až ku slepote. Diabetická neuropatia je postihnutie nervov, ktoré sú postihnuté najskôr na dolných a horných končatinách. To sa prejavuje pocitmi chvenia, tŕpnutím, pálením, ale aj bolesťami. Postihnuté však môžu byť aj nervy miechy a orgánov, čo sa prejavuje bolesťami brucha a hnačkami.

Ďalšou významnou komplikáciou diabetu 2.typu je tzv. makroangiopatia, kedy sú poškodené veľké cievy aterosklerotickým procesom, teda ľudovo nazývaným kornatením tepien. Práve tento proces je u diabetikov totiž významne urýchlený. Tieto komplikácie vedú najčastejšie ku smrti pacientov s diabetom, pretože sa rozvíja ischemická choroba srdca, ischemická choroba dolných končatín a cievne mozgové príhody. Vo všetkých prípadoch sa jedná o nedostatočné prekrvenie príslušných tkanív. Na dolných končatinách sa tak ľahko tvoria aj bércové vredy s možnou progresiou na gangrénu a často aj nutnosť amputácie nohy.

Liečba diabetu 2. typu

Liečba diabetu 2.typu je vždy kombinovaná. Znamená to, že je nutná kombinácia niekoľkých modalít súčasne, pretože jedine tak je možné docieliť udržanie vhodnej hladiny glykémie a zabrániť tak prípadnému rozvoju komplikácií ochorenia. Liečba diabetu 2.typu spočíva v diétnom opatrení, podávaní perorálnych antidiabetík a tiež v aplikácii inzulínu.

Diétne opatrenia pri liečbe diabetu 2.typu

Na začiatku liečby sa kladie dôraz predovšetkým na úpravu jedálnička, zníženie telesnej hmotnosti a pravidelné športové aktivity. Obezita je vo väčšine prípadov hlavnou príčinou ochorení, preto by sa mala v ideálnom prípade úplne odstrániť. Diabetická diéta je založená na rozdelení konzumovanej potravy do viacerých menších porcií počas dňa a predovšetkým je obmedzené množstvo zjedených cukrov a tukov. Z denného kalorického príjmu potravy by mali sacharidy tvoriť 50 - 60%, tuky potom maximálne 30% a bielkoviny 10 - 20%. Bežne sa u dospelých používa niekoľko diétnych režimov, o obsahu 175 g, 225 g a 275 g sacharidov na deň, pričom sú samozrejme prispôsobené potrebám jednotlivých chorých.

Farmakologická liečba diabetu 2.typu

Nie vždy sú však tieto režimové opatrenia dostatočné na zlepšenie priebehu ochorenia, a preto je potrebné nasadiť takýmto pacientom aj zodpovedajúce lieky. Jedná sa predovšetkým o takzvané perorálne antidiabetiká. Mechanizmy ich účinku sú rôzne. Jedna skupina antidiabetík zvyšuje výdaj inzulínu z pankreasu, ďalšia znižuje vstrebávanie glukózy z čreva a niektoré zvyšujú citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu. Všetky sú však závislé na zachovanej schopnosti pankreasu tvoriť inzulín. Preto nie je možné tieto lieky využívať pri diabete 1. typu, kde sa inzulín v tele prestal produkovať. Dávkovanie sa u jednotlivých preparátov líši, väčšinou sa však užívajú 1 až 3 dávky denne, zvyčajne asi pol hodiny pred jedlom.

Aplikácia inzulínu u diabetu 2.typu

V niektorých prípadoch je bohužiaľ aj u diabetikov 2. typu produkcia vlastného inzulínu nedostatočná, k udržaniu ideálnej glykémie nestačí ani kombinácia dvoch antidiabetík, a je teda potrebné, aby užívali aj tento hormón v injekciách. Pri jeho pravidelnej aplikácii je však nutné ešte viac dbať na sledovanie telesnej hmotnosti, pretože má tendenciu ju zvyšovať.

Monitorovanie hladiny cukru v krvi pri liečbe diabetu 2.typu

Na priebežné kontrolovanie glykémie majú pacienti k dispozícii prístroj zvaný glukometer. Tomu stačí jediná kvapka krvi a za niekoľko sekúnd už poznáte výsledok merania. Ideálne sa používa pred každým jedlom či v situácii, kedy si pacient nie je istý, že je všetko v poriadku. Dôležité je vyvarovať sa predovšetkým hypoglykémii, kedy je hladina glukózy v krvi príliš nízka. Takýto stav môže byť veľmi nebezpečný. V prípade hypoglykémie sú ideálne prvou pomocou sladené nápoje, ktoré sa bežne pre diabetikov dôrazne neodporúčajú.

Ciele liečby diabetu 2. typu

Hlavným cieľom liečby diabetu je teda udržiavať hladinu glukózy v krvi v odporúčanom rozmedzí, čím sa významne znižuje riziko vzniku komplikácií. Každý diabetik by si mal predovšetkým uvedomiť, že režim, ktorý by mal dodržiavať, sa až tak významne nelíši od zdravého životného štýlu, ktorý je odporúčaný všetkým ľuďom, ktorí si chcú uchovať svoje zdravie po čo najdlhšiu časť svojho života. Odmenou za dostatočnú snahu a odhodlanie nenechať sa svojou chorobou poraziť je potom nezhoršujúci sa zdravotný stav a možnosť prežiť spokojne ešte mnoho rokov.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email