Leukémia - liečba

8.4.2012 , Ondřej Volný

leukemie-lecba.jpg - kopie
leukemie-lecba.jpg - kopie
Leukémie sú choroby, pri ktorých dochádza k produkcii nefukčních krvných buniek na úkor zdravých krviniek. Liečba leukémií spočíva jednak v zničení všetkých škodlivých leukemických buniek, jednak v obnove prirodzenej krvotvorby. Spôsoby liečby rôznych druhov leukémií sa od navzájom líšia ...

Liečba leukémii

Leukémie sú ochorením kostnej drene, teda krvotvorného orgánu. Leukémie predstavujú zhubné nádorové ochorenia krvi, ktoré postihujú tvorbu všetkých krvných elementov, teda červených i bielych krviniek a krvných doštičiek. Tieto bunky sa v dôsledku zmenenej genetickej informácie začínajú nekontrolovateľne deliť a rásť. Čím je leukémia agresívnejšia, tým je prevaha leukemickej krvotvorby výraznejšia. Nádorové bunky postupne utlačia zdravú krvotvorbu. Počty zdravých krviniek výrazne klesajú a práve pokles krviniek je príčinou klinických prejavov leukémie.

Rozdelenie leukémii

Leukémie môžeme deliť podľa dvoch kritérií. Prvé delenie zahŕňa klasifikáciu podľa typu postihnutých buniek, kedy rozoznávame myeloidnú a lymfoblastovú leukémiu. Druhou možnosťou je delenie leukémií podľa klinického priebehu na akútne a chronické. Akútne leukémie majú veľmi rýchly priebeh a ak nie sú liečené, vedú k smrti jedinca v priebehu niekoľkých mesiacov. Chronické leukémie prebiehajú dlhodobo, často sú bez viditeľných klinických príznakov a preto sa diagnostikujú najčastejšie ako náhodný nález pri vyšetrení krvného obrazu.

Prejavy leukémii

  • Akútna leukémia, počas ktorej dochádza k masívnej tvorbe nefunkčných krviniek, má svoj neblahý vplyv na kostnú dreň pretože tým bráni normálnemu procesu krvotvorby. Tá postupne vyhasína a dochádza k poklesu počtu červených krviniek prenášajúcich kyslík. Klesajú krvné doštičky, ktoré zodpovedajú za zrážanie krvi. Klesá tiež počet zdravých bielych krviniek, ktoré sú nevyhnutné na boj proti infekciám. Tým sa dokonalý systém imunity, krvného zrážania a zásobenia buniek kyslíkom vážne naruší. Príznaky akútnej myeloidnej aj lymfoblastovej leukémie sú podobné a prejavujú sa ako malátnosť, únava, anémia, čiže chudokrvnosť, pre ktorú je typická bledosť kože a slizníc. Ďalej to sú častejšie infekcie, krvácavé prejavy, poruchy zraku, či sluchu, zmätenosť, alebo aj poruchy vedomia. U akútnych lymfoidných leukémii je prítomné aj zväčšenie pečene, sleziny a postihnutie mozgu.
  • K príznakom chronickej myeloidnej leukémie patrí váhový úbytok, intenzívne nočné potenie, nevýkonnosť a nepríjemný tlak pod ľavým rebrom v dôsledku zväčšenia sleziny. Pri chronickej lymfocytárnej leukémii sa vyskytuje úbytok všetkých krvných elementov, zväčšenie sleziny a pečene. Chorí v chronickej fáze sú liečení často ambulantne a kvalita života nie je príliš ovplyvnená.

Možnosti liečby leukémii

Liečba leukémie by mala vždy byť individuálna. To znamená, že by mala vychádzať z konkrétneho typu leukémie a súčasného zdravotného stavu pacienta. Cieľom liečby leukémie je zabrániť nádorovým bunkám sa ďalej množiť a poškodzovať ostatné, ešte zdravé, bunky. Liečba každého typu leukémie má svoje špecifiká. Všeobecne platí, že čím je leukémia agresívnejšia, tým agresívnejšiu liečbu musíme použiť. Na druhej strane agresívne liečba zaťažuje dôležité orgány a môže spôsobiť ich vážne poškodenie, ktoré v boji proti leukémii telu skôr uškodia. Liečba leukémiou sa riadi tzv. režimami. Režimy predstavujú kombinácie najvhodnejších cytostatík a iných liečebných postupov.

Stratégia liečby leukémii

Liečba leukémie sa odvíja od aktuálneho stavu pacienta. Rozlišujeme liečbu akútnych, chronických pacientov, či pacientov v tzv. remisii.

Liečba akútnych leukémii

Ak pacient trpí akútnym typom leukémie, je cieľom liečby zabrániť ďalšiemu množeniu a rastu nádorových buniek. K tomu sa užívajú lieky zo skupiny cytostatík. Tieto liečivá na jednej strane zabraňujú zväčšovaniu leukemickej populácie, na druhej strane tiež tlmia delenie buniek zdravých tkanív. To je vysvetlením viacerých nežiaducich účinkov. Leukemické bunky je možné z krvi odstrániť špeciálnym prístrojom - tzv. leukaferézou.

Liečba leukémie vo fázy remisie

Ak sa pacient nachádza v tzv. remisii, teda vo fáze vymiznutia príznakov choroby, potom je cieľom liečby zničiť zvyšné nádorové bunky a dosiahnuť vyliečenie. To možno dosiahnuť intenzívnou chemoterapiou alebo extrémnou chemoterapiou. Tá zničí ako leukemickú, tak zdravú krvotvorbu. Preto musí nasledovať transplantáciou kostnej drene. Bohužiaľ ani tieto agresívne spôsoby liečby nezaručujú vyliečenie a ochorenie sa po čase môže vrátiť.

Liečba chronických leukémií

Pre chronické leukémie je typické, že sa liečba začína, až sa choroba začne prejavovať. V terapii sa uplatňujú kortikoidy, cytostatiká a špeciálne protilátky namierené proti leukemickým bunkám. U mladších chorých sa častejšie volí transplantácia kostnej drene od vhodného darcu. Podmienkou je dobrý zdravotný stav, pretože samotná príprava na transplantáciu je pre telo veľmi náročná a zaťažujúca. Kmeňové bunky, izolované z kostnej drene, sú podané do žily. Tieto bunky si samy nájdu cestu do kostnej drene, kde sú podmienky pre začatie krvotvorby.

Podporná liečba leukémií

Podporná liečba leukémie zahŕňa transfúzie krvi nahrádzajúce chýbajúce červené krvinky a krvné doštičky. Veľmi dôležitá je aj riadna liečba všetkých infekcií, ktorými sú títo pacienti výrazne ohrození. Vhodná je aj úprava stravy, kedy chorí v chemoterapeutickej režime by nemali jesť nelúpané ovocie, koreňovú zeleninu, hrozno alebo plesňové syry. Je to dané predovšetkým ich oslabenou imunitou, ktorá nie je schopná zničiť pre zdravé telo neškodné baktérie a plesne z týchto potravín.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email