Kardiostimulátor a defibrilátor

24.3.2012 , Kamila Burdová

kardiostimulator-a-defibrilator.jpg - kopie
kardiostimulator-a-defibrilator.jpg - kopie
Kardiostimulátor a defibrilátor sú prísroje, ktoré ovplyvňujú elektrický signál v srdci. Kardiostimulátor priamo ovplyvňuje tvorbu elektrických impulzov v srdci a tým aj srdcovú frekvenciu. Kardioverter,defibrilátor, je určený na to, aby svojou aktivitou obnovil správne vedenie vzruchu srdcom v prípade, keď dôjde k srdcovej arytmii.

Kardiostimulátor a defibrilátor

Kardiostimulátor a defibrilátor sú prístroje, ktoré sa zavádzajú do srdca pri poruchách srdcového rytmu. V zdravom srdci má funkciu kardiostimulátora, čiže udávateľa rytmu, sínusový uzol. Ide o zhluk špeciálnych buniek v pravej predsieni, ktoré tvoria elektrické impulzy. Tie sa šíria medzi bunkami predsiení až k sinokomorovému uzlu, ktorý vzruch mierne spomalí a prevedie na komory. Tým dôjde ku koordinovanému sťahu najprv srdcových predsiení a následne aj srdcových komôr. Jedine takto regulovaný vznik a prevod elektrického signálu vedie k správnej činnosti srdca. Ak je akcia srdca príliš pomalá alebo je poškodené vedenie impulzov medzi bunkami predsiení, treba srdce stimulovať za použitia kardiostimulátora. V prípade poruchy prevodu signálu v srdcových komorách pristupujeme k implantácii kardioverter - defibrilátora, ako liečbe fibrilácie komôr.

Kardiostimulátor

Ak je porucha tvorby vzruchu v sínusovom uzle alebo viazne prevod vzruchu na bunky predsiení, prejaví sa tento stav ako náhla strata vedomia z nízkeho prekrvenia mozgu alebo ako závrat či únava. Do tela sa nedostáva dostatočné množstvo krvi a srdce je potrebné stimulovať buď aplikáciou liekov alebo zavedením cudzej elektródy, tzv. kardiostimulátora. Kardiostimulátor je prístroj, ktorý sa používa na stimuláciu srdca. Ak srdce bije príliš pomaly, funguje ako umelý pacemaker. Do srdca je zavedená elektróda, ktorá nahradí poškodenú funkciu sínusového uzla alebo poruchu vedenia vzruchu medzi bunkami. Stimulácia môže byť dočasná alebo trvalá. Niektorí chorí sú na vonkajšej stimulácii úplne závislí.

Implantácia kardiostimulátora

Kardiostimulátor má podobu krabičky, ktorá sa všije v lokálnom umŕtvení pod kožu do podkľučkovej oblasti. Kardiostimulátor obsahuje batériu, mikropočítač a vychádza z neho elektróda alebo elektródy, podľa toho, kde chceme srdce stimulovať. Elektródy môžu byť zavedené v jednej srdcovej dutine, potom sa stimulácia nazýva jednodutinová alebo v dvoch, teda dvojdutinová. Často sa elektródy ukladajú do pravej predsiene a pravej komory. Elektródy snímajú elektrickú aktivitu vlastných srdcových buniek a pokiaľ klesne pod nastavenú hranicu, vyšlú elektrický impulz, ktorý srdce nastimuluje ku sťahu. Impulz väčšina pacientov nepocíti. Kardiostimulátor sa tiež dokáže prispôsobiť zvýšeným nárokom na srdce pri fyzickej námahe a zrýchliť srdcovú frekvenciu.

Riziká kardiostimulátora

Pri každej návšteve u lekára je kardiostimulátor kontrolovaný, či je jeho funkcia správna a či je batéria dostatočne nabitá. Batéria sa postupne vybíja, až je treba prístroj vymeniť. Komplikácie, ktoré sprevádzajú kardiostimulačnú liečbu, sú spojené s nastavením rýchlosti stimulácie, ktorá môže byť príliš rýchla alebo príliš pomalá. K tomu prispievajú aj technické problémy, ako vybitie batérie, poškodenie stimulačnej elektródy alebo jej presunutie z pôvodnej pozície v srdci. Ďalšie riziko predstavuje pre pacientov infekcia, pretože baktérie sa často usadzujú na telu cudzích materiáloch. Ďalším rizikom je vznik preležaniny v dôsledku tlaku strojčeka na koži a útlakom krvného zásobenia. Potom je potrebné kardiostimulátor odstrániť, stav preliečiť a implantovať nový prístroj na opačnú stranu hrudníka. Pri zavádzaní elektród cez žily sa môžu objaviť krvné zrazeniny v žilovom riečisku. Je dôležité sa vyvarovať silným magnetickým a elektrickým zdrojom, ktoré môžu rušiť činnosť kardiostimulátora, napríklad priemyselným generátorom, oblúkovým zváračkám, detektorom kovu, či rôznym bezpečnostným systémom. Prísne zakázané je aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Mobilné telefóny nepredstavujú pre pacienta riziko.

Kardioverter - defibrilátor

Pacienti, ktorí sú ohrození komorovou tachykardiou alebo fibriláciou komôr, kedy sa komory začnú chaoticky aktivovať alebo je ich aktivácia natoľko rýchla, že sa nestačia stiahnuť, sú ohrození na živote. \ Pri týchto stavoch nedochádza k vytlačeniu krvi do obehu. Dôjde k zástave srdcového obehu a človek musí byť resuscitovaný a defibrilovaný. Aby sa tak nestalo, implantuje sa do srdca kardioverter - defibrilátor. Kardioverter - defibrilátor (ICD) je zariadenie, ktoré sa implantuje pacientom ohrozeným náhlou srdcovou smrťou pri komorovej tachykardii alebo fibrilácii komôr. Chaotický vznik elektrických impulzov dokáže zrušiť intenzívny elektrický výboj, ktorý bunky nastaví do rovnakej fázy a tým umožní zavedenie pravidelného rytmu, pretože sa elektrické vzruchy budú opäť šíriť správnym spôsobom a srdce sa začne znovu sťahovať.

Kardioverter - defibrilátor a jeho funkcie

Kardioverter - defibrilátor je svojimi elektródami schopný monitorovať srdcovú akciu a ak zaznamená nepravidelnosti v rytme, sám sa aktivuje a vyšle výboj. Všetko zaznamenáva v pamäti a je možné spätne zistiť, aký bol priebeh arytmie a či došlo k správnej odpovedi prístroja. Prístroj sa implantuje do ľavej prsnej krajiny, elektródy sa zavádzajú do srdca. Pacient môže pri arytmii cítiť slabosť alebo silné búchanie srdca, pri závažnej arytmii môže až upadnúť do bezvedomia, než prístroj udelí výboj. Ak je človek pri vedomí, vníma úder do hrudníka. Niektorí ľudia šoky zle znášajú. Komplikácie sa môžu objaviť rovnako ako pri implantácii kardiostimulátora. Existuje riziko infekcie, objavujú sa bolestivé miesta na koži, či žilová trombóza. Elektródy sa môžu poškodiť alebo presunúť zo svojej pozície. Životnosť prístroja je približne 5 rokov a pravidelne sa kontroluje jeho nastavenie a batérie v špecializovanom centre.

Záverom ...

Kardiostimulátor a kardioverter-defibrilátor zlepšujú kvalitu života pacientov s poruchou srdcového rytmu, ktorí sú k tejto liečbe určení. Každý prípad posudzuje odborná komisia, ktorá udeľuje súhlas s týmto liečebným opatrením. Implantáciou a sledovaním pacientov sa zaoberajú špecializované implantačné centrá.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email