Kardiomyopatia - liečba

24.3.2012 , MUDr. Ján Podhorec

kardiomyopatie-lecba.jpg - kopie
kardiomyopatie-lecba.jpg - kopie
Kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza vplyvom nadmerného zhrubnutia steny srdcových komôr alebo vplyvom ich nadmerného roztiahnutia, k nesprávnej funkcii srdca. Liečba kardiomyopatií je zameraná na zefektívnenie práce srdce, upravenie nesprávne vedených elektrických impulzov v srdci a v určitých prípadoch sa kardiomyopatia lieči chirurgickým zákrokom. Prognóza pacientov s kardiomyopatiou je však veľmi problematická.

Liečba kardiomyopatie

Kardiomyopatia je označenie pre niekoľko ochorení, ktoré postihujú srdcový sval čiže myokard. Podkladom kardiomyopatie je chorobné zhrubnutie alebo roztiahnutie myokardu, prípadne zmeny v jeho zložení, viditeľné skôr pod mikroskopom. Odborne hovoríme o hypertrofickej, respektíve dilatačnej kardiomyopatii. Vzhľadom k tomu, že je postihnutý orgán, ktorého úloha v tele je úplne zásadná, sú aj príznaky kardiomyopatie a spôsob, akým môže pacientovi uškodiť, veľmi pestré. Ich diagnostika a liečba predstavuje pre odborníka niekedy veľmi náročnú a zložitú úlohu.

Vznik a prejavy kardiomyopatie

Príčina vzniku kardiomyopatie je v období diagnózy veľmi náročne zisťovaná. Existuje rad ochorení a stavov, ktoré ku vzniku kardiomyopatie môžu viesť, ako napríklad myokarditída, dedičná predispozícia alkoholizmus a ďalšie. Prejavuje sa dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, únavou a zníženou výkonnosťou. Niekedy však nemusia žiadne príznaky byť prítomné.

Liečba kardiomyopatie

Liečba kardiomyopatie je veľmi obtiažna a komplikovaná. Prvé kroky v liečbe kardiomyopatie vedú k zníženiu rizikových faktorov, teda zníženiu konzumácie alkoholu, liečbe porúch funkcie štítnej žľazy alebo zníženiu vysokého krvného tlaku. To sa dosahuje farmakologickou liečbou, za použitia špecifických liečiv. Vzhľadom k tomu, že kardiomyopatia býva sprevádzaná arytmiou, teda poruchou rytmu srdca, je nutné tento stav liečiť pomocou liekov, tzv. antiarytmík. Liečba sa trochu líši v závislosti od typu kardiomyopatie.

Liečba dilatačnej kardiomyopatie

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k roztiahnutiu steny srdcových oddielov, predovšetkým teda ľavej srdcovej komory. Liečba spočíva vo farmakologickej podpore srdcového svalu a tiež tzv. resynchronizačnej liečbe, kedy sú súčasne stimulované k sťahu obe srdcové komory. U pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou hrozí náhle úmrtie v dôsledku zlyhania srdca, a preto sa často v rámci liečby implantuje kardioverter-defibrilátor. Je to prístroj, ktorý stimuluje srdce k svojej činnosti. V niektorých prípadoch pacienti podstupujú transplantáciu srdca.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatia je ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu ľavej srdcovej komory i ďalších oddielov srdca. V dôsledku zväčšenej ľavej komory sa táto plní oveľa pomalšie, zvyšuje sa v nej tlak a ten sa prenáša aj na pľúca. Obvykle sa jedná o dedičné ochorenie. Liečba tejto formy kardiomyopatie je farmakologická, ktorej cieľom je tlmiť nadmerné sťahy svaloviny komôr. Niekedy je účinná tzv. katetrizácia srdca, kedy sa do neho zavedie špeciálna hadička, na konci ktorej je zariadenie umožňujúce úpravu myokardu. Operačným výkonom, používaným pre túto diagnózu, je tzv. perkutánna transluminálna septálna myokardiálna ablácia. Jedná sa o zámerné uzavretie vencovitej tepny zásobujúcej určitú časť srdca čím dosiahneme infarkt v tejto oblasti a po jeho zahojení zostane tenká stena. Ďalšou možnosťou je myektomia, teda chirurgické odstránenie časti svaloviny a tým stenčenie zhrubnutej steny. V neposlednom rade máme možnosť implantovať pacientovi kardiostimulátor, ktorý bude pôsobiť na pravú komoru a tým môže dôjsť k zlepšeniu funkcie srdca. V istých prípadoch je jediným možným riešením transplantácia srdca. Samozrejmosťou je posúdenie liekov, ktoré má pacient užívať kvôli prípadnému inému ochoreniu a ktoré by mohli priebeh kardiomyopatie zhoršiť alebo mať dokonca fatálne následky.

Prognóza kardiomyopatie

Kardiomyopatia nemá dobrú prognózu keďže ide o srdcové zlyhávanie. Aj keď bol v posledných rokoch zaznamenaný výrazný pokrok v liečbe kardiomyopatie, ide stále o ochorenie, ktoré sa dá liečiť, ale málokedy úplne vyliečiť. Vzhľadom k tomu, že existuje niekoľko typov kardiomyopatie, sú aj vyhliadky rozdielne. U najčastejšieho typu, dilatačnej kardiomyopatie, ročne zomiera do 20% pacientov, u iného typu, hypertrofickej kardiomyopatie, je to okolo jedného percenta. Nemožno ale nespomenúť, že vďaka čím ďalej tým kvalitnejším ako diagnostickým, tak liečebným postupom sa pomaly zlepšuje.

Diskuze:

ivan: Dobry den vedel by my niekto poradit .zistily sme u syna tuto diagnozu pred dvoma mesiacmi...a velmi sa bojime

27. novembra 2014 21:21

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email