Hypertyreóza a jej liečba

10.7.2012 , Tereza Kratochvílová

hypertyreoza-lecba.jpg - kopie
hypertyreoza-lecba.jpg - kopie
Liečba hypertyreózy je najmä kvôli závažným príznakom tejto choroby zásadná pre zdravie pacienta. Hypertyreóza sa lieči jednak liekmi, tzv. tyrostatikami a v niektorých prípadoch aj chirurgickým odňatím štítnej žľazy, tzv tyreoidektómiou. Neliečená hypertyreóza môže viesť k tyreotoxickej kríze, stavu, ktorý ohrozuje život chorého.

Hypertyreóza

Hypertyreóza je odborné označenie pre zvýšenú funkciu štítnej žľazy, ktorá v dôsledku toho produkuje nadbytok hormónov. Štítna žľaza je totiž orgánom ľudského tela, ktorý je uložený na prednej strane krku so špecializáciou práve na tvorbu hormónu. Najčastejšou príčinou hypertyreózy je Graves-Basedowova choroba, ktorá je autoimunitným zápalom štítnej žľazy a tvorí približne 60-80%. Ďalšou príčinou sú uzly a adenómy (nezhubné nádory štítnej žľazy).

Hormóny

Hormóny štítnej žľazy sú absolútne nevyhnutné pre väčšinu pochodov v ľudskom tele. Pod ich vplyvom sú prakticky všetky orgány. Štítna žľaza produkuje hormóny trijódtyronín (T3) a tetrajódtyronín (T4, tyroxín). Aké množstvo hormónu má štítna žľaza uvoľniť do krvi je riadené ďalšou žľazou, hypofýzou, prostredníctvom štítneho hormónu (TSH). Aby bol účinok hormónov na orgány správny, nesmie byť jeho koncentrácia v krvi príliš nízka ani príliš vysoká. Ak je hladina hormónov štítnej žľazy vysoká, hovoríme o hypertyreóze, niekedy tiež o tyreotoxikóze.

Vyšetrenie hypertyreózy

Ochorením štítnej žľazy sa zaoberá špecialista endokrinológ. Aby mohol stanoviť správnu diagnózu a začať účinnú liečbu hypertyreózy, je najprv potrebné podstúpiť celkové vyšetrenie, pri ktorom vám lekár prehmatá štítnu žľazu. Váš endokrinológ sa tiež bude zaujímať o to, či niekto vo vašej rodine netrpí chorobou štítnej žľazy alebo či nemáte nejaké autoimunitné ochorenie. Základom celého vyšetrenia je odber krvi, z ktorej sa zisťuje koncentrácia T3 a T4, koncentrácie TSH a prítomnosť protilátok proti TSH-receptorom. Hypertyreóza sa vyznačuje nízkymi hodnotami TSH, vysokými hodnotami T3 a T4, môžu byť prítomné protilátky proti TSH-receptoru. Ak nachádzame v krvi špecifické protilátky, je na vine najčastejšie Graves-Basedowova choroba. Potom lekár urobí vyšetrenie ultrazvukom, ktoré objasní veľkosť a prípadné zmeny na štítnej žľaze. Ďalej sa robí odber živého tkaniva pomocou biopsie, ktorá v prípade nálezu objasní pôvod problému, napríklad či sa jedná o nádorové alebo nenádorové ochorenie. Podľa potreby potom volíme vyšetrenie magnetickou rezonanciou, CT, röntgenom alebo pomocou scintigrafie.

Metódy liečby hypertyreózy

Po preukázaní hypertyreózy je najprv nutné znížiť pomocou liekov hladinu hormónov štítnej žľazy. Tieto lieky ktoré sa nazývajú tyrostatikami znižujú tvorbu hormónov v štítnej žľaze a podávajú sa vo forme tabliet. Sprvu sa podávajú vysoké dávky, ktoré sa na základe častých vyšetrení znižujú. O znížení dávok vždy rozhoduje váš lekár. Zároveň s tyreostatikami sa podávajú lieky na upokojenie srdcovej činnosti, tzv. betablokátory. Okrem liečby samotnej hypertyreózy je nutné pátrať aj po vlastnej príčine hypertyreózy a tú liečiť tiež. Niekedy možno hypertyreózu zvládať dlhodobým užívaním tyreostatík. Pri Graves-Basedowovej chorobe je veľká šanca, že sa stav po nejakej dobe užívania liekov úplne upokojí. Ak nemožno chorobu zvládať liekmi, je potrebná radikálnejšia liečba, pri ktorej je potrebné odstrániť nebezpečné tkanivo. Pre definitívne riešenie hypertyreózy sa používa chirurgická liečba a liečba rádiojódom. Používajú sa najmä pri nádoroch štítnej žľazy. O tom, či je vhodné štítnu žľazu operovať alebo použiť liečbu rádiojódom, rozhoduje lekár na základe stavu pacienta. Po chirurgickom vybratí štítnej žľazy alebo pri likvidácii žľazy rádiojódom nedochádza v tele k tvorbe hormónov T3 a T4, ktoré je preto potrebné až do konca života užívať vo forme tabliet. V USA je najpoužívanejšou metódou liečby hypertyreózy podanie radiojódu, ktoré je vo zvyšku sveta vrátane Európy skôr zabudnuté, oproti podávaniu tyreostatík a chirurgickému odstráneniu.

Odporúčania pri hypertyreóze

Ak je vám diagnostikovaná nejaká choroba spôsobujúca hypertyreózu, je nutné, aby ste starostlivo dbali na pokyny lekára, dodržiavali stanovené dávky liekov a pravidelne chodili na kontroly k svojmu endokrinológovi. Je dôležité, aby ste sa vyhýbali veľkej fyzickej aktivite, dostatočne odpočívali a dôsledne si strážili svoje zdravie. Ak nebudete dodržiavať správnu životosprávu, môže sa hypertyreóza zvrhnúť v tyreotoxickú krízu, čo je život ohrozujúci stav. Pre zlepšenie vášho zdravotného stavu by ste sa mali vyhýbať potravinám s vysokým obsahom jódu, odoprieť si čiernu kávu a najmä alkohol. Lekári tiež varujú pred nadmerným slnením. Mali by ste sa tiež vyhýbať prehriatym miestam, sauny a parné kúpele by vám nemuseli prospieť.

Prognóza liečby hypertyreózy

Hypertyreóza sa prejavuje veľkým množstvom nepríjemných príznakov a môže vyvrcholiť až vo veľmi vážne zdravotné komplikácie. Preto je nesmierne dôležité, aby ste vo vlastnom záujme plne spolupracovali s vaším lekárom. Pri liečbe hypertyreózy je pokoj a trpezlivosť to najlepšie, čo môžete vy sami svojmu telu poskytnúť. Pokles hormónov nebýva viditeľný okamžite po začatí liečby, ale trvá niekedy aj niekoľko mesiacov, kým sa hladina hormónov ustáli. Nepodliehajte teda beznádeji, ak sa výsledky liečby nedostavia hneď a ďalej trpezlivo pracujte na svojom uzdravení. Aj napriek pomalosti a nepríjemnosti býva liečba relatívne úspešná a úmrtnosť pri nej je len veľmi nízka. Po skončení liečby je však nutné až do konca života chodiť na kontroly k endokrinológovi, strážiť hladinu hormónov v krvi a v prípade, že vám bola štítna žľaza odstránená, brať lieky obsahujúce hormóny štítnej žľazy.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email