Angina pectoris - liečba

19.3.2012 , Kamila Burdová

angina-pectoris-lecba.jpg - kopie
angina-pectoris-lecba.jpg - kopie
Angina pectoris - záchvaty bolesti na hrudníku - vzniká kvôli nedostatočnému prívodu okysličenej krvi k bunkám srdca. Liečba anginy pectoris teda spočíva vo zvýšení prítoku okysličenej krvi k srdcovým bunkám a ďalej v znížení spotreby okysličenej krvi srdcovými bunkami. Anginu pectoris liečime režimovými opatreniami, liekmi, alebo chirurgickým zákrokom.

Angina pectoris - liečba

Angina pectoris patrí do skupiny chorôb označovaných ako ischemická choroba srdca, čiže choroby srdca z nedostatočného prekrvenia. Ich spoločným znakom je, že kvôli ateroskleróze, ktorá zužuje vencovité tepny, sa srdcovým bunkám nedostáva dostatočný prísun kyslíka a tie sú poškodzované, alebo rovno odumierajú. Nedostatok kyslíka v srdcových bunkách sa prejavuje výraznou bolesťou na hrudníku. U angíny pectoris však dochádza po podaní liekov k opätovnému zvýšeniu prísunu kyslíka srdcovým bunkám a bolesť ustupuje (na rozdiel od infarktu, u ktorého ani podaní nitroglycerínu úplnú úľavu neprináša). Angina pectoris je chronické ochorenie a liečba je tak dlhodobá. Jej súčasťou je okrem liekov aj zníženie rizikových faktorov aterosklerózy.

Angina pectoris a jej liečba pomocou obmedzenia rizikových faktorov

Zníženie výskytu rizikových faktorov, čiže sekundárnej prevencie, v praxi znamená:
úplný zákaz fajčenia, ktoré prispieva k rozvoju aterosklerózy a poškodzuje steny ciev
dôslednú liečbu cukrovky (diabetu)
dôslednú liečbu vysokého krvného tlaku, ktorý pôsobí bezprostredneépoškodenie steny ciev
zníženie hladiny krvných tukov, najmä cholesterolu, diétnym režimom, pohybom a liekmi
dodržiavať zdravý životný štýl - dostatok pohybu, konzumácia väčšieho množstva zeleniny na úkor iných potravín (najmä na úkor tukov), nevystavovať sa stresu
 

Angina pectoris a jej liečba pomocou liekov

Pri liečbe anginy pectoris chceme zabrániť uzavretiu tepny krvnou zrazeninou a predchádzať tak infarktu myokardu, preto sa podávajú lieky na potlačenie zrážanlivosti krvi (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel). Pri záchvate bolesti je dôležité zvýšiť prísun krvi a kyslíka do srdca. K tomu slúžia nitráty, ktoré rozťahujú cievnu stenu. Používa sa nitroglycerín, ktorý sa vo forme tablety vkladá do úst pod jazyk alebo sa aplikuje ako ústny sprej. Úľava od bolesti nastáva najneskôr do piatich minút. Hodí sa pre okamžitú pomoc, pretože účinkuje rýchlo, ale po krátku dobu. Môže sa používať i preventívne pred zvýšenou záťažou. Ako nežiaduce účinky liečby nitroglycerínom sa môžu objaviť bolesť hlavy alebo sčervenanie, záleží hlavne na veľkosti podanej dávky. Pri dlhodobej prevencii záchvatov je cieľom znížiť nároky srdca na kyslík, preto sa predpisujú beta-blokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak pri záťaži a zlepšujú prekrvenie srdca. Tým sa zlepšuje znášanlivosť záťaže a znižuje sa frekvencia záchvatov. Ďalšou skupinou liekov sú lieky na dlhodobejšie rozšírenie ciev za účelom zvýšenia prietoku krvi cievou. Podávajú sa, ak liečba beta-blokátormi nie je dosť účinná. Používajú sa tzv. blokátory kalciových kanálov (felodipín, amlodipín), dlhodobo pôsobiace nitráty (izosorbid-5-mononitrát, izosorbiddinitrát) alebo molsidomín.

Angina pectoris a jej liečba - čo keď lieky nezaberajú?

Ak príznaky anginy pectoris aj napriek dôslednej farmakologickej liečbe neustupujú, vykoná sa koronárna angiografia (vyšetrenie vencovitých tepien pod röntgenom pomocou katétra a kontrastnej látky) a zváži sa liečba angioplastikou, tzn. roztiahnutie tepny balónikom so zavedením stentu, alebo bypassom (viď. Liečba infarktu).

Angina pectoris a jej liečba - pozor na nestabilnú formu anginy pectoris

Liečba sa líši u stabilnej anginy pectoris (námahovej) a nestabilnej anginy pectoris. Stabilná angina pectoris, o ktorej liečbe sme pojednávali až doteraz, sa sleduje ambulantne, každý pacient užíva kyselinu acetylsalicylovú, statín, ACE-inhibítor, nitroglycerín pre akútnu potrebu a beta-blokátor. Nestabilná angina pectoris si žiada hospitalizáciu, monitorovanie EKG a progresívnejšiu terapiu. Vážne stavy musíme zveriť do rúk odborníkom. Čo môžeme urobiť pre seba, je dodržiavať pravidlá prevencie a odporúčania lekárov vrátane správneho užívania liekov.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email