Zápal žlčníka

14.4.2012 , Zuzana Boučková

zanet-zlucniku.jpg - kopie
zanet-zlucniku.jpg - kopie
Zápal žlčníka môže vzniknúť z rôznych príčin, ale najčastejšou z nich je zakliesnenie žlčového kameňa v žlčových cestách, s následným rozvojom zápalu. Zápal žlčníka sa prejavuje ostrou bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom, horúčkou a príznakmi podráždenia pobrušnice. Zápal žlčníka sa lieči antibiotikami a v ťažších prípadoch chirurgickým odstránením žlčníka.

Zápal žlčníka

Zápal je súbor reakcií organizmu na poškodenie, je základným nástrojom našej vrodenej obranyschopnosti. Na jeho vzniku sa podieľajú ako chemické látky uvoľňované v postihnutom tkanive, tak i bunky imunitného systému. Ich úlohou je organizmus chrániť, bohužiaľ však mnohokrát vedie skôr k jeho ďalšiemu poškodzovaniu. Zápal môže byť spôsobený tak účinkami niektorých agresívnych látok, tak i prítomnosťou mikroorganizmov. V prípade zápalu žlčníka, odborne cholecystitídy, sa jedná o závažné ochorenie, ktoré tvoria pomerne vysoké percento zo všetkých náhlych brušných príhod.

Vznik a typy zápalu žlčníka

Zápaly žlčníka sa delia typicky podľa dvoch kritérií - prítomnosti žlčových kameňov a dĺžky trvania choroby.

  • Podľa dĺžky trvania ochorenia rozlišujeme akútny a chronický zápal žlčníka. Akútny zápal je taký, ktorý vzniká náhle, prakticky z plného zdravia. Chronický zápal predstavuje dlhodobú záležitosť, ktorá nemusí mať po celú dobu žiadne prejavy.
  • U 90% jedincov so zápalom žlčníka sú zároveň prítomné aj žlčové kamene, odborne cholelitiáza. Tie sa môžu zaseknúť v žlčníkovom vývode, a spôsobiť tak hromadenie žlče vnútri mechúra. V takejto situácii do neho ľahšie prenikajú baktérie z dvanástnika, ktoré sem doputujú cez spoločný žlčovod. Tak vzniká infekčná cholecystitída. Naopak príčinou zápalu neinfekčného sú jedovaté látky poškodzujúce stenu tohto orgánu. To sa často vyskytuje u zostávajúcich 10 % pacientov, ktorí žlčové kamene nemajú.

Cholelitiáza teda patrí medzi hlavné rizikové faktory pre vznik cholecystitídy ako akútnej, teda náhle vzniknutej, tak aj chronickej, dlhotrvajúcej. Zápal žlčníka tiež častejšie vzniká u pacientov s cukrovkou. So zápalom žlčníka bez prítomnosti kameňov, sa stretávame zvyčajne u pacientov po závažnejších úrazoch alebo po prekonanej operácii.

Prejavy zápalu žlčníka

Akútny zápal žlčníka sa prejavuje silnou neustupujúcou bolesťou vpravo pod rebrami, horúčkou a príznakmi dráždenia pobrušnice, napríklad napnutím brušnej steny. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe a hlbokom nádychu. Akútne problémy trvajú krátko, rádovo niekoľko dní. V prípade chronického zápalu je žlčník skôr zvrásnený a v jeho stene sa často ukladá vápnik. Priebeh ochorenia je skôr nenápadný, príznaky jednoznačne poukazujúce na túto chorobu nie sú prítomné. Zvyčajne sa chorí sťažujú na tlaky vpravo pod rebrami, nevoľnosti, poruchy trávenia a neznášanlivosť niektorých pokrmov.

Komplikácie zápalu žlčníka

Medzi komplikácie zápalu žlčníka patria perforácie, teda pretrhnutia žlčníka. V takom prípade dochádza k vyliatiu jeho obsahu do dutiny brušnej so vznikom peritonitídy, zápalu pobrušnice. Zápal sa zo žlčníka môže šíriť na pobrušnicu či do pečene aj bez jeho pretrhnutia. Ďalšou komplikáciou je tvorba fistúl, teda abnormálnych spojení medzi žlčníkom a inými orgánmi, napríklad žalúdkom či dvanástnikom.

Diagnostika zápalu žlčníka

Diagnostika žlčového zápalu vychádza z dôkladnej anamnézy, samotného vyšetrenia lekárom a zobrazovacích metód. Lekár pri vyšetrení zisťuje prítomnosť typického tzv. Murphyho príznaku. Ten spočíva v tom, že pacient cíti pri nádychu ostrú bolesť vo chvíli, keď lekár zatlačí rukou vpravo pod rebrami. Ak sa kameň zakliesni trvalo vo vývode žlčníka, obsah mechúra sa významne zväčší a vzniká takzvaný hydrops. Pri jeho výskyte je možné cez brušnú stenu nahmatať tuhý, hruškovito zväčšený útvar. Ak sa zápal rozšíri aj do okolia orgánu, stav označujeme ako pericholecystitídu. Žlčník obvykle znázorňujeme pomocou ultrazvuku či CT, dôležité je aj vyšetrenie scintigrafické, ktoré umožňuje zhodnotiť obsah tohto orgánu a stav jeho steny. To je možné vpravením kontrastnej látky do žlčových ciest a jej zobrazením pod röntgenovými lúčmi. Pokiaľ sa žlčník nenaplní do 60 až 90 minút, potom táto skutočnosť jednoznačne svedčí pre akútnu cholecystitídu. Významný je tiež laboratórny nález, ktorý odhalí významne zvýšené markery zápalu v krvi nemocného.

Liečba zápal žlčníka

Akútne zápaly žlčníka vyžadujú pokoj na lôžku, hladovanie a lieky na tlmenie bolesti. Neskôr pacient prechádza na žlčníkovú diétu. V ľahších prípadoch sa podávajú antibiotiká. Pokiaľ je stav chorého vážnejší, zvolí sa väčšinou aj chirurgické odstránenie žlčníka, tzv. cholecystektómia. Nebezpečenstvo vzniku komplikácií je väčšie pri cholecystitídach bez prítomnosti kameňov, a preto sa pri nich odporúča spraviť cholecystektómiu bez zbytočných odkladov. Touto metódou sa lieči tiež chronický zápal žlčníka.

Prevencia zápalu žlčníka

V rámci prevencie vzniku zápalu žlčníka je vhodné dodržovať zdravú a rovnovážnu životosprávu. Je potrebné sa vyvarovať nadbytočnému príjmu tukov, obzvlášť cholesterolu. Odporúča sa zvýšený príjem vlákniny. Avšak ani tieto opatrenia nemusia zamedziť vzniku tejto choroby.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email