Zápal pažeráka

14.4.2012 , Zuzana Boučková

zanet-jicnu.jpg - kopie
zanet-jicnu.jpg - kopie
Zápal pažeráka je choroba, ktoré môže spôsobiť celý rad problémov. Tie potom môžu vyústiť do veľmi vážnej situácie. Zápal pažeráka spôsobuje viac príčin. Najčastejšie vzniká zápal pažeráka refluxnou chorobou. Medzi ďalšie príčiny zápalu pažeráka patria infekčné ochorenia vírusom alebo plesňou, vypitie kyseliny alebo lúhu a ďalšie. Liečba zápalu pažeráka sa líši podľa príčiny.

Zápal pažeráka

Zápal pažeráka je choroba postihujúca vnútorný povrch pažeráka. Zápal je obranná reakcia nášho tela pred nepriaznivými vplyvmi poškodzujúcimi organizmus Na vzniku tejto reakcie majú najväčší podiel zložky imunitného systému, a to ako jeho bunky, tak aj chemické zlúčeniny. V mnohých situáciách je však celý proces značne prehnaný, a namiesto toho, aby prítomnosť zápalu stav tkaniva zlepšovala, tak ho naopak ešte zhoršuje. Pri zápale pažeráka, odborne ezogagitída, je najviac poškodzovaná jeho sliznica. Najčastejšie je tu prítomná ezofagitída refluxná, ale môžu sa objaviť aj infekčné ezofagitídy, ezofagitídy chemické, radiačné alebo spôsobené liekmi.

Príčiny zápalu pažeráka

Zápal pažeráka je veľmi nepríjemná choroba, ktoré postihuje skôr dospelých jedincov. Najčastejšie býva zápal pažeráka spôsobený refluxnou chorobou či infekciou.

Refluxný zápal pažeráka

Refluxný zápal pažeráka vzniká v situácii, keď sú porušené ochranné a samočistiace mechanizmy, a dochádza k opakovanému návratu žalúdočného obsahu späť do pažeráka, čím dochádza k poškodzovaniu jeho vnútorného povrchu. Najväčší podiel na vzniku refluxu má pravdepodobne dolný pažerákový zvierač, ktorého zovretie nie je dostatočné. Chorí pociťujú tento zvyčajne ako nepríjemné pálenie záhy. Pri dlhšie trvajúcom poškodení môžu vznikať aj poruchy prehĺtania, bolesti na hrudi, vracanie, kašeľ, zvýšená kazovosť zubov a iné. Na povrchu sliznice sa môžu postupne objavovať viditeľné praskliny tzv. erózie, pri ktorých hojení dochádza k stiahnutiu stien pažeráka, a teda k jeho zúženiu.

Infekčný zápal pažeráka

Ak je zápal zapríčinený prítomnosťou mikróbov, potom sú hlavnými príznakmi tiež poruchy prehĺtania, a predovšetkým prehĺtanie bolestivé. Na rozdiel od ezofagitídy refluxnej, ktorá sa nachádza typicky v dolnej časti pažeráka, infekčný zápal môže byť prítomný kdekoľvek, po celej jeho dĺžke. Tieto ochorenia sa však za normálnych podmienok nevyskytujú u inak zdravých jedincov, ale iba u osôb so zníženou obranyschopnosťou organizmu. To znamená pri pacientoch s poruchami imunity, v celkovo zlom stave, diabetici, pacienti po chemoterapii atď. Infekciu vyvolávajú najčastejšie plesne a vírusy.

Chemický zápal pažeráka

Chemický zápal pažeráka vzniká po požití chemikálií, kyselín či lúhov. Nevyskytuje sa príliš často, ale jedná sa o situáciu veľmi závažnú. K požitiu dochádza buď omylom, alebo len v malom percente prípadov pri pokuse o samovraždu. Zďaleka najčastejšie sú vypité čistiace prostriedky, ktoré boli preliate do fliaš od nápojov a neboli náležite označené. Lekári neodporúčajú v takýchto situáciách vyvolávať vracanie, pretože tým dôjde k ďalšiemu priechodu agresívnej látky pažerákom. Navyše hrozí aj aspirácia, vdýchnutie, kyseliny do dýchacích ciest s rizikom udusenia. Stupeň poleptania sliznice závisí na percentuálnom zastúpení chemikálie v tekutine. U zriedeného roztoku sa rozvíja iba povrchový zápal, avšak u roztokov koncentrovanejších je poškodenie oveľa závažnejšie a preniká do značnej hĺbky. Bunky sliznice pažeráka vo veľkom množstve zomierajú a sú potom nahradzované jazvou, čím dochádza k zúženiu trubice.

Poliekový zápal pažeráka

Zápal pažeráka spôsobený liekmi vzniká na veľmi podobnom princípe, ale v podstatne menšej miere. Typickou príčinou je užívanie lieku tesne pred spaním či jeho nedostatočné zapíjanie. Problémy sa objavujú predovšetkým pri liekoch obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, u nesteroidných antireumatík, niektorých antibiotík či glukokortikoidov. Pri vzniku ezofagitídy je teda nevyhnutné túto liečbu aspoň dočasne vysadiť.

Príznaky zápalu pažeráka

Zápal pažeráka je choroba, ktorá, ako bolo uvedené vyššie, môže vznikať z rôznych príčin. Podľa toho sa môžu, alebo tiež nemusia vyskytovať rôzne prejavy zápalu pažeráka. Príznaky zápalu pažeráka zahrnujú pálenie záhy, predovšetkým po jedle. V počiatkoch to býva predovšetkým po pre každého jedinca špecifickej strave, neskôr sa pálenie záhy prejavuje po každom jedle. Ďalej je to problematické a niekedy aj bolestivé prehĺtanie, nechutenstvo, vracanie, bolesť na hrudi a tiež zvýšená kazovosť zubov. Rovnako sa môže objaviť chrapot, či chronický kašeľ.

Komplikácie zápalu pažeráka

Zápal pažeráka je choroba, ktorú je potrebné liečiť. V opačnom prípade môže dôjsť k rozvoju komplikácií. Typickou komplikáciou je tzv. stenóza pažeráka, teda jeho zúženie, v mieste prebehnutého zápalu. To predstavuje prekážku v postupe potravy ďalej do žalúdku a vedie ku zvracaniu, nechutenstvu a úbytku na váhe. Ďalej môže v oblasti zápalu pažeráka vzniknúť pažerákový vred, teda hlboké poškodenie pažerákovej steny, ktoré môže viesť ku krvácaniu či pretrhnutiu orgánu. Tou najzávažnejšou komplikáciou zápalu pažeráka je tzv. Barretov pažerák. Ide o zmenu v prirodzenej výstelke sliznice pažeráka, na ktorej podklade vzniká zhubný nádor pažeráka.

Diagnostika zápalu pažeráka

Diagnostika zápalu pažeráka vyplýva z dôkladnej anamnézy a rozboru pacientových ťažkostí. Je potrebné sa tiež pacienta opýtať na užívané lieky. Pre overenie diagnózy sú zásadné endoskopické vyšetrenia. V prípade zápalu pažeráka sa vykonáva tzv. ezofagoskopia. Jedná sa o endoskopickú metódu, keď je do pažeráka zavedený cez ústa ohybný prístroj, na ktorého konci je kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku a lekár tak môže posúdiť stav sliznice pažeráka a prípadné zmeny. Rovnako je tiež možné behom tohto vyšetrenia odobrať vzorky na histologické vyšetrenie.

Liečba zápalu pažeráka

Terapia zápalu pažeráka je zvolená podľa vyvolávajúcej príčiny. Pri refluxe sú užívané lieky znižujúce produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, tzv. inhibítory protónovej pumpy, či prokinetiká podporujúce prirodzené pohyby pažeráka. Pri zápaloch infekčných je nevyhnutné začať liečbu užívaním antimykotík či antivirotík. Po požití chemikálií je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc a hospitalizácia postihnutého. Vzniku zápalu pažeráka sa dá aj predchádzať rôznymi opatreniami. Jeho vznik totiž podporujú niektoré typy jedál ako čokoláda, kysnuté pečivo, korenené jedlá, fajčenie, obezita a ďalšie faktory.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email