Zápal nosohltana

14.4.2012 , Jakub Šulta

zanet-nosohltanu-faryngitida.jpg - kopie
zanet-nosohltanu-faryngitida.jpg - kopie
Zápal nosohltana je nepríjemné, ale v populácii úplne bežné ochorenie dýchacích ciest. Najčastejším pôvodcom choroby sú vírusy, ktoré prichádzajú do hltanu z infikovaných nosových dutín. Hlavnými príznakmi choroby je začervenaná a opuchnutá sliznica, ktoré je bolestivá nielen pri prehĺtaní ale mnohokrát aj úplne spontánne.

Zápal nosohltana

Zápal nosohltana, odborne nazofaryngitída je veľmi častým ochorením všetkých vekových kategórií bez rozdielu pohlavia a vôbec najčastejším ochorením dýchacích ciest ihneď po nádche. Zápal nosohltana infekčné ochorenie, ktorého hlavným pôvodcom sú vírusy. Na vzniku sa však môžu podieľať aj baktérie.

Čo je hltan?

Hltan je asi 15 cm dlhá trubica, ktorá hore nadväzuje na dutinu nosnú a ústnu a plynule prechádza do pažeráka. V jeho strednej časti dochádza ku skríženiu dýchacej a tráviacej sústavy. Nosohltan je tiež spojený Eustachovou trubicou so stredným uchom, cez ktorú je vyrovnávaný tlak v strednom uchu. Na zadnej stene nosohltana sa nachádzajú nosné mandle, ktoré môžu byť v detstve zväčšené a pôsobiť problémy. Po 10. roku sa ale zmenšujú až postupne vymiznú.

Čo je zápal?

Zápalom myslíme akúkoľvek obrannú reakciu organizmu, ktorá má špecifické príznaky ako začervenanie, opuch, zdurenie, bolesť a zhoršenú funkciu. Tieto všetky prejavy sú charakteristické pri zápale nosohltana. Najprv dochádza k infekcii sliznice, na ktorú organizmus reaguje rozšírením ciev a zvýšeným prekrvením v postihnutom mieste, čo sa prejaví začervenaním. Potom dochádza k presunu zložiek imunitného systému z ciev do tkanív a vzniká opuch. Ten vedie k zdureniu a bolesti vplyvom rozpínania tkaniva.

Príznaky zápalu nosohltana

Zápal nosohltana je infekcia sliznice bez postihnutia mandlí. Ak dôjde k zápalu mandlí hovoríme skôr o angíne, ktorá má typické príznaky. Najčastejšia forma presunu infekcie prebieha kvapôčkami uvoľňovanými pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní alebo pri kontakte s nakazenou osobou. Podľa pôvodcu choroby rozdeľujeme zápal nosohltana na vírusový a bakteriálny.

Vírusový zápal nosohltana

Zápal nosohltana je najčastejšie spôsobený vírusmi a ak preukážeme pri výtere baktérie, veľmi často sa jedná o komplikáciu predchádzajúcej vírusovej infekcie. Hlavnými príznakom sú na začiatku začervenaná a presiaknutá sliznice hrdla. So začínajúcim zápalom prichádza i bolesť v hrdle a zvýšená teplota, ktoré sa sprvu nemusia prejaviť, ale bývajú časté, a to obzvlášť u detí. Lymfatické uzliny na krku sú bolestivé a zväčšené. Býva prítomný suchý kašeľ, zápal spojiviek a nádcha.

Ak sa na slizniciach v ústach, predovšetkým na mäkkom podnebí a mandliach objavia drobné pľuzgieriky, jedná sa väčšinou o herpetickú infekciu tzv. herpangínu, ktorá je spôsobená vírusmi zo skupiny Coxackie.

Bakteriálny zápal nosohltana

Bakteriálny zápal nosohltana vzniká buď ako nová infekcia alebo komplikácia prebiehajúcej vírusovej infekcie. Najčastejším prejavom bakteriálnej infekcie je režúca bolesť v hrdle, ktorá vystreľuje pri prehltnutí do uší. Sliznice sú presiaknuté a začervenané, miestami sa objavujú belavé povlaky. Ochorenie je potrebné overiť mikrobiologickým vyšetrením, kedy urobíme výter z hrdla, ktorý necháme kultivovať. Krvné testy môžu odhaliť prebiehajúci zápal a jeho rozsah.

Liečba zápalu nosohltana

Všeobecne sa odporúča kloktať (nie však harmančekom, šalviou alebo mentolovými preparátmi ktoré vysušujú sliznicu hltana), piť veľa tekutín vo forme čaju alebo ovocných štiav a pokoj na lôžku v teplom, nie však suchom prostredí. Je dôležité vyhýbať sa aktívnemu i pasívnemu fajčeniu, pretože tým dochádza k dráždeniu zápalom postihnutej sliznice hltana. Liečba zápalu nosohltana je stanovená podľa pôvodcu ochorenia. V prípade vírusových infekcií je liečba symptomatická, to znamená, že tlmíme príznaky choroby. Protivírusová liečba čiže antivirotiká nie sú u bežných infekcií (99%) a bezrizikových pacientov indikované. Najčastejšími príznakmi sú bolesť v hrdle, zvýšená teplota, nádcha a prípadne kašeľ.

Pri liečbe zvýšenej teploty podávame lieky s účinnou látkou paracetamol (Panadol) alebo nesteroidné antireumatiká. Všeobecne odporúčame paracetamol, ktorý znižuje teplotu a uľavuje od bolesti. Nesteroidné antireumatiká majú podobné účinky, navyše majú aj protizápalový účinok, sú však vhodnejšie skôr pre liečbu bolestí pohybového aparátu (svaly, kĺby, kosti).

Nádcha je často prvým prejavom zápalu prínosových dutín, ktorý často prechádza do nižších úsekov dýchacieho systému, teda do nosohltana. Pri liečbe nádchy volíme "úľavové" nosné spreje a kvapky, ktoré zmenšia opuch slizníc a dovolia nám voľne dýchať. Môžeme tiež použiť výplachy pomocou morskej vody či Vincentky.

Kašeľ je skôr prejavom zápalu hrtana či priedušiek, ktoré sú mnohokrát infikované niekoľko hodín či dní po zápale nosohltana. Pri liečbe kašľa volíme lieky podľa typu kašľa. Ak je kašeľ suchý a dráždivý podávame antitusiká. Naopak pri vlhkom kašli s hlienom sú vhodné expektoranciá a mukolytiká, ktoré rozpúšťajú hlien a uľahčujú vykašliavanie.

Bakteriálna infekcia

V prípade, že tradičná liečba zápalu nosohltana nefunguje, musí lekár zvážiť možný bakteriálny pôvod infekcie. Mikrobiologické vyšetrenie nám pomáha odhaliť pôvodcu choroby. Ak je výter z hrdla či nosa pozitívny (znamená to, že počas kultivácie boli objavené baktérie) podávame antibiotiká. Najčastejším pôvodcom zápalu nosohltana je Streptococcus pyogenes, zriedkavo pneumokok, Haemophilus influenzae a Moxarella catarrhalis, ktoré sú v populácii úplne bežné a teda dobre liečiteľné. Pri opakovaných zápaloch môžeme podať imunomodulačnú liečbu, čo sú lieky pôsobiace na činnosť imunitného systému, hlavne na rovnováhu a funkčnosť všetkých prvkov.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email