Vredy predkolenia

7.4.2012 , Jiří Dyntr

bercovy-vred.jpg - kopie
bercovy-vred.jpg - kopie
Vred predkolenia je dlhodobé, nepríjemné ochorenie vznikajúce v dôsledku nedostatočnosti žilového systému dolných končatín. Vred predkolenia sa najčastejšie nachádza v oblasti predkolenia, menej často potom v oblasti vnútorného členka. Pôvodne nenápadná zmena farby kože môže viesť až k vzniku hlbokej, rozsiahlej hnisajúcej rany tzv. vredu. Liečba vredu je však veľmi zdĺhavý proces.

Vredy predkolenia

Vred predkolenia, odborne ulcus cruris, je veľmi nepríjemné dlhodobé ochorenie kože, ktoré je najčastejšie lokalizované na predkolení, menej často potom okolo vnútorného členka. Hoci sa nejedná o nijak vzácne ochorenie, vred predkolenia stále predstavuje pre pacientov a ich lekárov veľký problém. Keďže je vred predkolenia ochorením, ktoré sa neustále navracia, je jeho liečba značne obtiažna. Ide teda o chronické ochorenie, kedy dochádza k rozkladu tkaniva a tzv. nekróze, teda smrti buniek a tkanív.

Vznik vredov predkolenia

Vredy predkolenia predstavujú defekt zasahujúci do hlbších vrstiev kože, teda do zamše. Niekedy môže prerastať aj hlbšie na svaly, šľachy a kosti a tým ich ničiť. Vredy predkolenia vznikaju z tepnových či žilových príčin..

Tepnové príčiny vredu predkolenia

Vredy predkolenia môžu vznikať pri pokročilejších štádiách ischemickej choroby dolných končatín na podklade aterosklerózy. Tá predstavuje ochorenie, ktoré postihuje každého z nás už od narodenia a dochádza pri nej k ukladaniu tukových látok, predovšetkým cholesterolu, do steny tepien. Tie sa tak zužujú a krv bohatá na kyslík a živiny sa nedokáže v dostatočnej miere dostať do tkanív. Na tomto podklade veľmi ľahko vznikajú vredy predkolenia.

Žilové príčiny vredu predkolenia

Vredy predkolenia vznikajú však vo väčšine prípadov na podklade dlhodobej nedostatočnosti žilového systému dolných končatín. Hlavnou úlohou žíl je transportovať neokysličenú krv z dolných končatín smerom k srdcu a potom ďalej do pľúc, kde je krv obohatená o kyslík a následne cez srdce pumpovaná znovu do obehu. Z rôznych príčin však môže dôjsť k poškodeniu žilovej steny, ktorá sa stáva tenšou a menej kvalitnou a žily potom nie sú schopné správne plniť svoju funkciu. Vďaka tomu viazne okysličovanie tkanív dolných končatín, čo sa navonok prejaví zmenou farby kože na nohách v zmysle vyblednutia. Rovnako dochádza k zníženiu kvality ochlpenia alebo jeho úplnej strate a v neposlednom rade aj k zníženej schopnosti hojenia rán. Drobné poranenia kože, škrabnutia alebo uštipnutie hmyzom, ktoré by sa za normálnych okolností zahojilo, tak pre pacienta predstavuje značné riziko pretože môže ľahko dôjsť k zaneseniu škodlivých mikroorganizmov do rany. Postupne vzniká rozsiahla hnisajúca rana nazvaná vred predkolenia.

Prejavy vredov predkolenia

Vred predkolenia má podobu rôzne veľkej okrúhlej rany, ktorá zasahuje rôzne hlboko do tkanív. Jej spodina môže mať rôznu farbu, podľa toho, v akej fáze hojenia sa práve nachádza. Mŕtve tkanivo býva tmavo hnedé až čierne, mokvajúce zhnisaný vred má spodinu žltozelenú a ak začína zarastať novým tkanivom, zafarbí sa do červena. Poškodené miesto je veľmi bolestivé a náchylné k infekcii.

Komplikácie vredov predkolenia

Vred predkolenia je pre pacientov veľmi nepríjemný, predovšetkým kvôli silnej bolestivosti. V okolí vredu sa zvyčajne nachádza zóna suchej, poškodenej kože, ktorá tiež trpí nedostatkom kyslíka a celá končatina môže byť opuchnutá. Najčastejšími komplikáciami je sekundárna infekcia spodiny vredu, ktorá ešte viac zhoršuje stav a predlžuje dobu liečby. Ďalej sú to alergie na podávané lieky. V niektorých prípadoch sa môže infekcia šíriť nielen v podobe vredu, ale prstovito sa rozbiehať do okolia v hlbších vrstvách kože a v podkoží ako tzv. erysipel čiže ruža. Nepríjemnou vlastnosťou vredov predkolenia je jeho schopnosť recidivovať, teda opakovane sa objavovať na rovnakom mieste aj po vyliečení pôvodného defektu. Vred predkolenia je častou komplikáciou cukrovky.

Diagnostika vredov predkolenia

Diagnostika vredov predkolenia nie je nijako náročná, pretože je samotný defekt viditeľný voľným okom. V anamnéze pátrame po prekonaných ochoreniach žíl či výskytu vredu predkolenia v rodine. Ďalej sa vykonávajú tzv. funkčné skúšky, ktoré posúdi stav žilového či tepnového obehu. Môžeme využiť aj Dopplerov ultrazvuk, ktorý nám podá informácie o stave ciev, ich priechodnosti, prípadných zúženiach a o prietoku krvi cievami.

Liečba vredov predkolenia

Kľúčovým bodom liečby vredov predkolenia je skorá diagnostika a liečba začatá v skorých štádiách ochorenia, ktorá následne môže uchrániť pacienta od vzniku mnohých komplikácií. Jej cieľom je predovšetkým odstránenie príčiny vredu predkolenia. Tiež je potrebné liečiť ochorenia, ktoré jeho vzniku napomáhajú či naopak vznikli v jeho dôsledku. Výhodná je takzvaná elevácia končatiny, čo znamená odľahčovanie končatiny, aby bola vyvýšená. Ďalej je vhodné bandážovanie končatiny obväzom, ktoré omotávame od prstov na nohách až po koleno. Čo sa týka samotnej liečby, ide o takzvané vlhké ošetrovanie vredu. Používajú sa k tomu špeciálne materiály a hydrogély, ktoré obsahujú rôzne účinné látky. Tie sa užívajú ako krycie materiály v rôznych štádiách hojenia. Je potrebné mať na pamäti, že sa jedná o chronické ochorenie a tak aj liečba vredu predkolenia je dlhodobá.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email