Priapizmus

8.7.2012 , Vladislava Králová

priapismus.jpg - kopie
priapismus.jpg - kopie
Priapizmus je nepríjemný stav, pri ktorom dochádza k bolestivej, dlhotrvajúcej a neustupujúcej erekcii bez prítomnosti sexuálneho vzrušenia. Názov priapizmus je odvodený od gréckeho mytologického boha plodnosti Priaposa, ktorý bol zobrazovaný s obrovským stoporeným penisom. Priapizmus vzniká na podklade nadmerného prítoku krvi do penisu alebo jej nedostatočným odtokom. Priapizmus je chorobný stav, ktorý si vyžaduje lekársky zásah.

Priapizmus

Priapizmus je ochorenie, ktoré je charakteristické dlhodobou bolestivou erekciou, ktorá nebola navodená sexuálnym vzrušením. Erekcia je jedna zo základných funkcií penisu. Hlavnou súčasťou penisu sú tri toporivé telesá, ktoré sa svojou štruktúrou podobajú hube. Pod vplyvom pôsobenia zložitého systému v mozgu dochádza k zmenám prietoku krvi penisom. Dutinky toporivých telies sú naplnené krvou. Telesá zväčšia svoj objem a penis stvrdne. To podmieňuje erekciu, ktorá umožňuje vsunutie penisu do pošvy. Po erekcii, ak muž dosiahne orgazmus, prichádza ejakulácia. Ejakulácia je rýchle vypudenie semena čiže spermií z penisu. Potom erekcia ustupuje, penis sa zmenší a zmäkčí. Tieto reakcie sú predpokladom k splodeniu potomka.

Výskyt a príčiny priapizmu

Priapizmus patrí medzi menej časté choroby penisu, ale je dôležité o ňom vedieť, pretože predovšetkým jeho následky sú závažné. Vo vyspelých krajinách sa priapizmus vyskytuje s frekvenciou 0,8-1,1 na 100 000 mužov. Najčastejšie postihuje mužov vo veku 40-50 rokov. Rozlišujeme priapizmus primárny a sekundárny. Primárny priapizmus nemá jasnú príčinu. Sekundárny priapizmus je naopak podmienený celým radom faktorov. Vzniká napríklad po aplikácii liekov do toporivých telies pri liečbe alebo diagnostike porúch erekcie. Tiež vzniká ako nežiaduci účinok celého množstva liekov, napríklad zo skupiny liekov ovplyvňujúcich nervový systém, liekov proti vysokému tlaku a iných. Častejší je výskyt aj u ochorení krvi. Ďalšou možnou príčinou priapizmu je následok úrazov alebo nádorových ochorení v oblasti penisu a hrádze, čo je silná svalnatá oblasť medzi konečníkom a pohlavným orgánom.

Ako priapizmus vzniká

Na vzniku priapizmu sa môžu uplatňovať dva odlišné mechanizmy. Prvým je dlhodobo zvýšený prítok krvi do penisu. Tento typ je lepšie liečiteľný, má lepšiu prognózu a nie je tak bolestivý. Druhý mechanizmus vzniku priapizmu spočíva v dlhodobom znemožnení odtoku krvi z penisu. Tento typ je silne bolestivý a má horšiu prognózu. Postupom času dochádza k nedostatku kyslíka v krvi penisu a krv sa zahusťuje. Po 24 hodinách dochádza k poškodeniu toporivých telies. V krvi vznikajú malé zrazeniny, ktoré upchávajú cievy penisu. Ak nie je akútne zahájená liečba, dochádza k trvalej strate schopnosti erekcie. K vzniku priapizmu prispieva aj rad látok vrátane alkoholu a drog, ako marihuana či kokaín.

Diagnostika priapizmu

Pri určení diagnózy priapizmu je samozrejme nutné získať informácie týkajúce sa dĺžky trvania erekcie a intenzity bolestí. Ďalej je nutné získať informácie, či niekedy priapizmus v minulosti prebehol a či pacient berie lieky, ktoré by mohli priapizmus spôsobiť. Dôležité je rozlíšiť, či sa jedná o primárny priapizmus alebo sekundárny, s cieľom nájsť vyvolávajúcu príčinu. Pri priapizme sú postihnuté iba dve toporivé telesá, ktoré sú tvrdé. Tretie toporivé teleso, umiestnené na spodku penisu a v žaluďi, pri tomto ochorení zostáva úplne mäkké. Pre zistenie mechanizmu vzniku sa odoberá krv z toporivých telies. Pri podozrení na užívanie návykových látok je potrebné toxikologické vyšetrenie vzorky moču. Veľmi dôležité je tiež vykonanie ultrazvukového vyšetrenia ciev penisu.

Liečba priapizmu

Pred začatím liečby priapizmu je nevyhnutné poznať príčiny ochorenia, ktoré do veľkej miery určujú priebeh liečby a prognózu ochorenia. U priapizmu vzniknutého blokádou výtoku z penisu nemôžeme s presnosťou určiť odpoveď na liečbu, preto je nevyhnutné využiť viac metód, kým nedosiahneme liečebného účinku. Naopak v prípade vysokoprietokového priapizmu je hlavné sledovanie pacienta a selektívna embolizácia, ktorá spočíva v čiastočnom zúžení prívodnej cievy, čo vedie k zníženiu prietoku krvi penisom.

Z vyššie uvedených dôvodov môže byť liečba jednak konzervatívna a jednak operačná. Konzervatívna liečba spočíva v chladení penisu, kedy sa vaky plnené ľadovou drťou prikladajú na postihnuté miesto. Ďalšou možnosťou je odsatie prebytočnej krvi injekciou z toporivých telies. Operačná metóda je volená pri nedostatočnom účinku konzervatívnych metód alebo pri opakovaní priapizmu. Ak je priapizmus liečený maximálne do 36 h, úspech liečby je vysoký a nedochádza k poškodeniu ciev penisu a iným komplikáciám.

Komplikácie priapizmu

Priapizmus môže byť sprevádzaný celou radou komplikácií. Medzi skoré komplikácie radíme zvýšenie krvného tlaku, krvácanie, infekcie a poranenia močovej trubice po nabodnutí penisu ihlou pri liečebnom zákroku. Časté sú aj modriny a pomliaždeniny. Najobávanejšia komplikácia priapizmu je však porucha erekcie alebo trvalá strata schopnosti erekcie. Táto komplikácia patrí medzi neskoré. Je samozrejme veľmi vážna a jej pravdepodobnosť stúpa s časovým oneskorením začiatku liečby. Preto odporúčame okamžite vyhľadať lekára, ak máte podozrenie, že sa u vás priapizmus vyvinul.

Diskuze:

kuna: cital som vela clankov o tejto teme sam mavam nepravidelne priznaky- chorobou by som to ale nenazyval.........podla mna je vacsi problem ked niekto erekciu dosiahnut nemoze - aj ked erekcia trva niekedy viac ako 8 hodin moze to byt velmi bolestiva. Problemy zacaly nikedy po 20 roku a pretrvavaju dodnes (40). Priciny vzniku nie su uplne zname ale asi to bude subor viacerých faktorov. Ja som tieto neprijemnosti pripisoval znizenej fyzyckej aktivite - kedze som bol sportovy typ a v urcitych obdobiach sa aktivita znizovala ( upsane jesenne pocasie ) a nastupoval priapizmus ............ Troska ma mrzi ze nikde na strankach sa nepise o rieseni problemu prirodzenou cestou bez pouzitia operacii a injekcii. Mne vzdycky zabral pohyb - cezpolny beh - prip. beh v lese najlepsie do kopca pokial bolo nevyhovujuce pocasie stacionarny bicykel prip 100 drepov.... Pokial by som nemal chut alebo moznost sportovat (momentalne mam zlomene rameno ) tak pomoze aj obycyjna tabletka od bolesti..... Moznou pricinou primarnej formy tohto ochoreni moze byt aj znizena fyzicka aktivita......

3. februára 2016 8:19

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email