Pneumónia

14.4.2012 , Jiří Dyntr

zapal-plic-pneumonie.jpg - kopie
zapal-plic-pneumonie.jpg - kopie
Pneumónia je zápalové ochorenie pľúc, ktoré je najčastejšie vyvolané rôznymi baktériami, predovšetkým pneumokokmi. Medzi bežné príznaky pneumónie patrí bolesť na hrudníku, kašeľ, sťažené dýchanie, zmodranie kože a horúčky. Liečba pneumónie sa vykonáva pomocou antibiotík, ktoré musia byť podané po mikrobiologickom vyšetrení hlienu. Jedine tak sme schopní zistiť pôvodcu pneumónie.

Pneumónia

Pneumónia je odborné označenie pre zápal pľúc, ktorý je najčastejšie spôsobený bakteriálnou infekciou. Toto zápalové ochorenie postihuje každoročne stovky miliónov ľudí. V celosvetovom meradle sa jedná o veľmi závažnú chorobu, ktorej podľahne 3 až 5 miliónov ľudí každý rok. Existuje niekoľko typov pneumónií líšiacich sa predovšetkým lokalitou, rozsahom a vyvolávateľmi ochorenia. Podľa toho pneumónie rozdeľujeme do niekoľkých skupín. Rozlišujeme dva základné typy pneumónie: bronchopneumóniu a lobárnu pneumóniu. Oba typy majú niektoré spoločné črty, v iných ohľadoch sa však výrazne líšia. Treťou, úplne odlišnou formou pneumónie je tzv. intersticiálna pneumónia, ktorá nepostihuje pľúcne komôrky, ale väzivové septá medzi nimi.

Bronchopneumónia

Bronchopneumónia vzniká prvotne ako zápal priedušiek (bronchitída), ktorý neskôr prechádza do funkčného pľúcneho tkaniva. To je také, ktoré je priamo zodpovedné za výmenu plynov (kyslík a oxid uhličitý) medzi krvou a vzduchom. Baktérie sa do dýchacích ciest dostávajú zo vzduchu a v stene priedušiek vyvolávajú zápalovú reakciu. Zápal je obrannou reakciou organizmu na poškodenie vyvolané najčastejšie baktériami alebo vírusmi. Prejavy zápalu sú začervenanie, opuch, zdurenie a bolesť.

Príznaky a priebeh bronchopneumónie

Bronchopneumónia prebieha spočiatku ako chrípkové ochorenie či bronchitída s typickými príznakmi ako je únava, bolesti svalstva, zvýšená teplota, potenie, dýchavičnosť a suchý dráždivý kašeľ. Akonáhle sa začne infekcia šíriť z priedušiek do pľúcneho tkaniva a pľúcnych mechúrikov vzniká pneumónia. Najčastejšie dôjde k prudkému zhoršeniu stavu s vysokou horúčkou a vykašliavaním hlienu, ktorý môže byť aj s prímesou krvi. Pre túto pneumóniu je typické ložiskové postihnutie pľúc, zápal vzniká len v okolí postihnutej priedušničky, zatiaľ čo zvyšné tkanivo ostáva nepoškodené. Ložiská sú veľké niekoľko milimetrov, niekedy však môžu splývať a vytvárať väčšie zapálené úseky.

Lobárna pneumónia

Lobárna pneumónia vzniká priamo v pľúcach, bez predchádzajúceho poškodenia priedušiek. Zápal sa voľne šíri pľúcami, ale vždy je ostro ohraničený okrajom pľúcneho laloku. Postihnuté pľúcne tkanivo je vyplnené zápalovou tekutinou a bunkami, je ťažké, tmavé a zahustené a svojím vzhľadom pripomína pečeň. Prítomnosť tekutiny v pľúcnych komorách zabraňuje výmene dýchacích plynov a pacient môže mať problémy s dýchaním.

Príznaky a priebeh lobárnej pneumónie

Lobárna pneumónia má príznaky a priebeh ochorenia, ktorý je pre zápal pľúc špecifický. Náhle sa objavujú vysoké teploty, vysilenosť, dýchavičnosť, ktorá môže byť sprevádzaná triaškou či zimnicou. Chorý vykašliava chrcheľ niekedy s prímesou krvi. Ďalej chorý pociťuje bolesť na hrudi, zhoršujúcu sa pri hlbokom dýchaní alebo kašli. Kašeľ je spočiatku dráždivý, neskôr s vykašliavaním hlienu. Ak je pneumónia neliečená alebo je liečba nedostatočná, môžu sa objaviť aj celkové príznaky, ako sú bolesti hlavy, kĺbov a svalov, nechutenstvo a zvýšená únava. Vzácne sa môžu vyskytnúť prejavy nedostatku kyslíka ako zmätenosť a cyanóza. Cyanóza je modrasté sfarbenie kože a slizníc, ktoré je dôsledkom nedostatku kyslíka v krvi. Postupne dochádza k náhrade zápalovej tekutiny väzivom a pľúca tuhnú. Lobárna pneumónia sa rozvíja pomerne rýchlo a v priaznivých podmienkach ustupuje do dvoch týždňov.

Diagnostika a liečba pneumónie

Diagnostika zápalu pľúc sa vykonáva pomocou röntgenu hrudníka. Na snímke potom vidíme svetlý tieň v mieste lokalizácie zápalu. Ak je tieň tvorený jednoliatym rozsiahlejším ložiskom s ostrým okrajom, jedná sa o lobárnu pneumóniu. Viacnásobné drobné ložiská naopak znamenajú bronchopneumóniu. Podľa typu pneumónie a tiež podľa vzniknutých komplikácií a celkového stavu organizmu je potom možné odhadnúť pravdepodobný vývoj choroby. Kvôli zvoleniu vhodnej antibiotickej liečby je tiež nutné vykonať mikrobiologické vyšetrenie vykašlaného hlienu a zistiť pôvodcu pneumónie. Najčastejším vyvolávateľmi sú baktérie, najmä pneumokok. Menej často sa môže jednať o ďalšie baktérie a vírusy, úplne zriedkavo aj o mikroskopické huby. Niekedy však môže byť príčinou zápalu pľúc chemické alebo fyzikálne poškodenie pľúcneho tkaniva, napríklad vdýchnutie cudzieho telesa alebo žalúdočného obsahu. Ak sa nepodarí odhaliť konkrétnu príčinu vzniku, označuje sa pneumónia ako idiopatická.

Záverom o pneumónii

Pneumónia sa často vyskytuje u novorodencov a detí v prvom roku života, potom jej výskyt klesá. U dospelých sa vyskytuje väčšinou ako komplikácia pri iných závažných ochoreniach, pri oslabení imunity či vplyvom sťahovania do oblastí s inými klimatickými podmienkami a podobne. Aj napriek intenzívnej antibiotickej liečbe umiera na pneumóniu vysoký počet pacientov, predovšetkým s poruchami imunitného systému, po transplantáciách a vo vyššom veku. Rizikovým faktorom, ktorý môže významne prispieť k rozvoju zápalu pľúc, je fajčenie cigariet. Pri stanovení prognózy je dôležitý vek pacienta, zmeny vitálnych funkcií, rozsah a charakter röntgenového nálezu a výskyt vážnych mimopľúcnych príznakov. Dôležité je tiež očkovanie proti chrípke, ktoré účinne znižuje počet ochorení dýchacích ciest, a to najmä u rizikových skupín.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email