Perniciózna anémia

7.4.2012 , Tereza Zápalová

perniciozni-anemie.jpg - kopie
perniciozni-anemie.jpg - kopie
Anémia je stav, pri ktorom je znížená hladina hemoglobínu v krvi, ktorý je súčasťou červených krviniek. Perniciózna anémia je autoimunitné ochorenie, pri ktorej najčastejšie nie je v žalúdku vyrábaný tzv. vnútorný faktor, zodpovedný za vstrebávanie vitamínu B12 z potravy. Pri zhubnej anémii tak chýba práve vitamín B12, ktorý je pre vznik hemoglobínu nevyhnutný.

Perniciózna anémia

Anémia je ochorením, ktoré vzniká v dôsledku zníženej hladiny hemoglobínu, teda červeného krvného farbiva, v krvi. Perniciózna anémia je typ chudokrvnosti, ktorá vzniká v dôsledku poruchy vstrebávania vitamínu B12 z čreva. Ide spravidla o ochorenie vyskytujúce sa vo vyššom veku a postihuje ako mužov, tak ženy. Z epidemiologických štúdií vyplýva, že týmto ochorením každoročne ochorie až 17 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.

Červené krvinky

Červené krvinky sú krvné bunky obsahujúce krvné farbivo nazývané hemoglobín. Jeho úlohou je roznášať kyslík do tkanív a zároveň odnášať nepotrebný oxid uhličitý. Krvinky vznikajú v kostnej dreni. Na ich výrobu aj výrobu hemoglobínu sú ale potrebné niektoré nevyhnutné látky. Patrí medzi ne železo, kyselina listová a vitamín B12. Tieto látky si telo nevie samo vyrábať, a preto ich musíme dodávať potravou. Prijatá potrava sa najprv dostáva do žalúdka, vaku podobnému orgánu, ktorý je zložený z niekoľkých typov buniek. Žalúdočné bunky produkujú látky, ktoré sú dôležité pre vstrebávanie niektorých živín z potravy. V prípade vitamínu B12 je to takzvaný vnútorný faktor. Ide o látku, ktorá v žalúdku na seba naviaže vitamín B12 a dopraví ho do tenkého čreva, kde sa vitamín B12 vstrebáva. Ak je kyseliny listovej, vitamínu B12, či železa v tele nedostatok, nemôžu sa krvinky s hemoglobínom dostatočne tvoriť, plniť svoju funkciu a vzniká anémia.

Vznik pernicióznej anémie

Perniciózna anémia je autoimunitné ochorenie, teda ochorenie obranného systému, ktorý je namierený proti bunkám vlastného tela. Perniciózna anémia vzniká najčastejšie na genetickom podklade, kedy sú tvorené protilátky proti bunkám žalúdočnej sliznice, ktoré produkujú tzv. vnútorný faktor. Vitamín B12 sa preto nevstrebáva, je ho v tele nedostatok a chýba tak stavebný kameň na výrobu krviniek a hemoglobínu. Perniciózna anémia vzniká aj u pacientov s chronickými zápalmi tenkého čreva, ako Crohnova choroba, u pacientov s odstráneným tenkým črevom či pri nedostatočnom príjme vitamínu B12 z potravy. Perniciózna anémia tiež vzniká po chirurgickom odstránení žalúdka.

Prejavy pernicióznej anémie

Prejavy pernicióznej anémie sa z väčšej časti nijako nelíšia od iných druhov anémie. Prejavy zahŕňajú únavu, dýchavičnosť, celkovú slabosť a bolesť na hrudníku. Telo sa snaží so situáciou vysporiadať a kyslík tkanivám dodať zrýchlením srdcovej práce a tak aj obehu krvi. Preto je pri anémii časté búšenie srdca a zrýchlený tep. Typické u tohto typu ochorenia je pálenie jazyka a rôzne poruchy citlivosti na prstoch rúk alebo nôh. Nápadná je tiež výrazná bledosť kože a vyhladený malinovo červený jazyk. Častým problémom u pernicióznej anémie je tiež porucha trávenia bielkovín vďaka nedostatku kyseliny chlorovodíkovej, čo sa môže prejaviť hnačkami. Toto ochorenie môže byť spojené aj s ďalšími príznakmi. Tie bývajú spôsobené tým, že sa obranný systém zameria proti ďalším bunkám vlastného tela a u chorých potom môžeme pozorovať predčasné šedivenie vlasov, niekedy sa vytvoria bledé škvrny na koži, ktoré môžu predstavovať kozmetický problém a nezriedka je súčasne postihnutá štítna žľaza.

Diagnostika pernicióznej anémie

Diagnostika pernicióznej anémie sa zakladá predovšetkým na podrobnom hematologickom vyšetrení. Je teda nutné, pri podozrení na toto ochorenie, odobrať pacientovi krv. Vzhľadom k tomu, že sa spočiatku perniciózna anémia nijako nápadne neprejavuje, býva toto ochorenie často náhodným nálezom pri preventívnych prehliadkach u praktického lekára. Pri podozrení na toto ochorenie je tiež pravidlom odobratie vzorky kostnej drene punkciou z hrudnej kosti, pretože kostná dreň vykazuje pri pernicióznej anémii charakteristické zmeny. Ďalej sa u týchto pacientov vykonáva gastroskopia, teda endoskopické vyšetrenie žalúdka, kedy sa do tohto orgánu zavedie flexibilný prístroj s kamerou, pomocou ktorého je možné vizuálne zobraziť stav sliznice na monitore. U pernicióznej anémie je typickým nálezom znížené množstvo kysliny chlorovodíkovej a pretrvávajúci zápal žalúdka.

Liečba pernicióznej anémie

Liečba pernicióznej anémie je založená na celoživotnom podávaní chýbajúceho vitamínu B12 vo forme injekcií. Pacienti na injekcie dochádzajú celoživotne, približne 1x za mesiac. Niekedy je potrebné doplniť aj zásoby železa a kyseliny listovej. Ochorenie je celoživotné a stratené žalúdočné bunky bohužiaľ nie je možné vrátiť. Stav chorých sa ale po liečbe veľmi rýchlo upravuje a môžu tak žiť normálnym životom. Pretože u pernicióznej anémie vznikajú nádory žalúdka častejšie ako u zdravých ľudí, je nutné pacientov približne raz za dva roky kontrolovať. Prípadný nádor sa tak zachytí včas a dá sa liečiť.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email