Peritonitída

14.4.2012 , Kateřina Januszová

peritonitida.jpg - kopie
peritonitida.jpg - kopie
Peritonitída je zápal pobrušnice, blany, ktorá vystiela dutinu brušnú a zároveň obaľuje orgány, ktoré sa v tejto dutine nachádzajú. Peritonitída vzniká najčastejšie priechodom črevných baktérií pri poranení steny čreva. Peritonitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré priamo ohrozuje pacientov na živote. Preto je dôležité čo najskôr nájsť príčinu a začať liečbu včas.

Peritonitída

Peritonitída je zápalové ochorenie pobrušnice. Peritoneum, slovensky pobrušnica, je tenká väzivová blana, ktorá vystiela brušnú dutinu a zároveň pokrýva všetky orgány v nej uložené. Jedná sa o nebezpečný život ohrozujúci stav, ktorý vzniká z rôznych príčin, infekčných i neinfekčných.

Vznik peritonitídy

Peritonitída, teda zápal pobrušnice, je ochorenie, ktoré ohrozuje pacienta na živote a je nevyhnutné čo najskôr určiť príčinu jej vzniku. Nech je príčina akákoľvek, môže byť lokalizovaná, teda ohraničená alebo tzv. difúzna. To znamená, že je zápalom postihnutá celá pobrušnica. Peritonitída vzniká z príčin infekčných a neinfekčných.

Infekčné príčiny peritonitídy

Infekčná príčina znamená prítomnosť nejakého mikroorganizmu, ktorý peritonitídu vyvolá. V prípade peritonitídy to sú baktérie, ktoré sa na pobrušnici môžu dostať zvonku, napríklad pri bodnej či strelnej rane, alebo zvnútra. V takom prípade peritonitída vzniká pri ochorení niektorého z orgánov uložených v dutine brušnej. Ide často o prasknutie čreva, prasknutie žalúdočného vredu či pri zápale slepého čreva. Prestup baktérií z krvi je vzácnejší, zato veľmi nebezpečný vzhľadom k celkovému stavu.

Neinfekčné príčiny peritonitídy

Neinfekčná príčina znamená, že vyvolanie ochorenia nedochádza pôsobením baktérií, ani iných mikroorganizmov. Tu hovoríme o peritonitíde chemickej, kedy ochorenie vyvoláva žlč v dutine brušnej pri prasknutí žlčníka alebo žlčových ciest. Ďalej to môžu byť tráviace enzýmy pankreasu prítomné v tejto dutine, čo býva u zápalov tohto orgánu. V neposlednom rade to môže byť aj prítomnosť moču pri prasknutí močového mechúra.

Príznaky peritonitídy

Hlavnými príznakmi peritonitídy sú silné bolesti brucha, pohmatová citlivosť a stuhnutie brušných svalov. Hovoríme niekedy o tzv. doskovitom bruchu. Bolesť sa stupňuje pri kašli, zdvíhaní, ohýbaní dolných končatín a pod. Vedľajšími príznakmi môžu byť celková vysilenosť, horúčka, zrýchlená srdcová a dychová frekvencia, v horších prípadoch aj pokles tlaku, straty vedomia a môže to skončiť aj smrťou.

Komplikácie peritonitídy

Najzávažnejšou komplikáciou peritonitídy je sepsa, známa v širokej verejnosti ako "otrava krvi". Je to stav, kedy sa baktérie dostanú z pôvodného miesta zápalu do krvi a šíria sa po celom tele. Ak nie je okamžite nasadená liečba, môže tento stav vyústiť v septický šok. To je život ohrozujúci stav, kedy dochádza k poklesu krvného tlaku a pacient nereaguje na liečbu. Ďalšou komplikáciou je brušný absces. Jedná sa o ohraničenú dutinu vyplnenú hnisom. Abscesu sa nemôžeme zbaviť jednoduchým nasadením antibiotík. Je nutné absces vypustiť pomocou punkcie alebo ho chirurgicky vybrať.

Diagnostika peritonitídy

Stanovenie diagnózy peritonitídy nie je vždy jednoduché. Avšak je potrebné vychádzať z vyššie menovaných klinických príznakov. V prípade, že nie je pochýb o peritonitíde, pristupuje sa ihneď k chirurgickému zákroku. Pacient sa obvykle odosiela na röntgen hrudníka a brucha. Na ňom môžeme vidieť rozširujúce sa orgány dutiny brušnej a voľné hladinky vzduchu v dutine hrudnej. Definitívne potvrdenie peritonitídy je možné len po vykonaní punkcie brušnej dutiny. V prípade, že sú aj naďalej pochybnosti o prítomnej peritonitíde, zasiela sa chorý na ultrazvuk brucha. Jedná sa o bezbolestné vyšetrenie, ktoré vysiela ultrazvukové vlny. Tie sa odrážajú o orgány a tkanivá a takto vzniká obraz. Ak ani ultrazvuk nepreukáže zápal pobrušnice, potom volíme CT alebo magnetickú rezonanciu.

Liečba peritonitídy

Liečba peritonitídy vychádza z príčiny vzniku peritonitídy. Ak je príčinou poranenie niektorého z orgánov, ako je prasknuté črevo, zápal červovitého výbežku slepého čreva alebo zápal žlčníka, potom sa ihneď volí chirurgický zákrok. Pri chirurgickom zákroku sa odstráni príčina, očistí sa peritoneum, naberú sa vzorky, prípadne sa odstráni časť odumretého orgánu. Po výkone sa ihneď nasadia antibiotiká aplikované do žily. V prípade, že príčina nie je nijako akútna, potom volíme aplikáciu širokospektrálnych antibiotík. Potom čo  získame  výsledky mikrobiologického vyšetrenia sa antibiotiká volia podľa citlivosti prítomného mikroorganizmu.

Riziká vzniku peritonitídy

Rizikovými faktormi peritonitídy sú ochorenia, ktoré vyúsťujú v zápal pobrušnice. Tými sú žlčníkové kamene, zápal červovitého prívesku slepého čreva, prasklina v čreve daná preplneným obsahom pri črevnej nepriechodnosti alebo úrazom. Ďalej zápal pankreasu, vredová choroba žalúdka a dvanástnika. Je preto dôležité predchádzať týmto ochoreniam a v prípade výskytu ich riadne liečiť.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email