Osteomyelitída

27.4.2012 , Jiří Dyntr

osteomyelitida.jpg - kopie
osteomyelitida.jpg - kopie
Osteomyelitída je zápalové ochorenie kosti, ktoré býva najčastejšie spôsobené baktériami a rôznymi mikroorganizmami. Napadnutá kosť je pri osteomyelitíde postupne deštruovaná a vzniká v nej hnis. Mezi najčastejšie príznaky v dôsledku infekcie patria vysoké horúčky, nevoľnosť, triaška a opuchy. Osteomyelitídu treba vždy včas diagnostikovať a začať liečbu antibiotikami. Tá je v dnešnej dobe veľmi úspešná a nemusí zanechať žiadne dlhodobé následky.

Osteomyelitída

Osteomyelitída je pomerne závažné zápalové ochorenie kosti, ktoré je najčastejšie spôsobené najrôznejšími druhmi baktérií, vzácnejšie potom inými mikroorganizmami. Napadnutá kosť je postupne deštruovaná a dochádza k tvorbe a hromadeniu hnisupredovšetkým v dreňovej dutine vnútri kosti. Zvlášť náchylní  k vzniku osteomyelitídy pacienti so zníženou funkciou imunitného systému, môžu sa však vyskytovať aj u pacientov s normálnou imunitnou reaktivitou.

Osteomyelitída, jej vznik a priebeh

Infekcia sa do kosti môže dostať hneď niekoľkými cestami. Pravdepodobne najčastejšou cestou prenosu je krvné riečisko, ktorým môžu byť baktérie zanesené do kosti i z pomerne vzdialeného ložiska. Ďalšími možnosťami je potom prechod infekcie z mäkkých tkanív obklopujúcich kosť alebo priame zavlečenie mikróbov pri úraze alebo operácii. Baktérie sa usadzujú najčastejšie v dlhých kostiach (napr. kosť stehenná, holenná, ramenná), postupne ich začínajú deštruovať a začína sa hromadiť hnis, ktorý spôsobuje zvýšenie tlaku v dreňovej dutine. Infekcia sa šíri kostným tkanivom a veľmi často prechádza aj na okolité mäkké tkanivá (svaly, väzy, šľachy, podkožný tuk, a pod.a v niektorých prípadoch aj na kĺb. V takomto prípade vzniká tzv. hnisavá artritída, teda nahromadenie hnisu vo vnútri kĺbového puzdra, ktoré spôsobuje rôzne rozsiahle obmedzenia kĺbovej pohyblivosti. Ak nie je osteomyelitída liečená, môže dochádzať k trvalému a nezvratnému poškodeniu kosti, pomerne častá je tvorba tzv. píšťal, teda drobných otvorov, ktorými vyteká hnis na povrch tela. Odumreté časti kosti sú postupne ohraničované hojacim sa tkanivom, ktoré ale nemá správnu štruktúru a dostatočnú pevnosťtakže sa oveľa častejšie vyskytujú zlomeniny postihnutých kostí.

Osteomyelitída, jej diagnostika a liečba

Okrem vyššie uvedených lokálnych príznakov sa obvykle objavujú aj celkové prejavy prudko prebiehajúceho infekčného zápalu. Patria k nim predovšetkým vysoké horúčky triaškou, nevoľnosť a vracanie, ktoré vedie k závažným stratám tekutín. Pohyblivosť končatiny je významne obmedzená bolesťou, ale aj opuchom, okolie zápalu je na pohmat veľmi citlivé, teplé a veľmi často je prítomný opuch. Začervenanie kože, ktoré je typické pre najrôznejšie kožné zápaly, sa u osteomyelitídy vyskytuje iba v prípadoch, keď postihnuté kosti prebiehajú tesne pod kožou, ako napr. holenná alebo kľúčna kosť. Pri diagnostike osteomyelitídy je dôležité správne posúdiť celkový stav pacienta a s pomocou najrôznejších metód prebiehajúcu infekciu čo najpresnejšie lokalizovať a určiť jej závažnosť. Používajú sa jednak laboratórne vyšetrenie krvi, ďalej sa zhotovuje röntgenový snímok, ktorý umožňuje posúdiť nepravidelnosti v štruktúre kosti, v zmysle preriednutia alebo zahustenia kostného tkaniva a s výhodou možno využiť aj zobrazovacie metódy využívajúce rádioaktívne prvky. Základom liečby osteomyelitídy je, ako u iných bakteriálnych infekcií, dlhodobé podávanie antibiotík, minimálne po dobu 4 týždňov, väčšinou však až 8 týždňov. Pravidelne sa odoberajú vzorky na posúdenie účinnosti liečby a dôležitá je aj starostlivosť o vytvorené píšťale. Končatina je dočasne znehybnená a pri trvalých bolestiach sú podávané lieky na ich zmiernenie. Po vyliečení je nutné znehybnenú končatinu znovu rozhýbať a odporučiť pacientovi rehabilitačnú liečbu.

Osteomyelitída a jej prognóza

Osteomyelitída, podobne ako iné závažné infekcie, je sprevádzaná niektorými celkovými príznakmi a ak nie je včas zahájená intenzívna liečba, môžu sa vyskytnúť mnohé nepríjemné komplikácie. V dnešnej dobe je však antibiotická liečba na tak vysokej úrovni, že sa vo väčšine prípadov podarí pacientov stav výrazne zlepšiť alebo dokonca chorobu úplne vyliečiť bez toho, aby zanechala akékoľvek následky.

Diskuze:

Eva : Mojmu otcovi, diagmostikovali Osteomyelitídu pred 10 rokmi od vtedy prechadza rocne niekolko krat liecbou antibiotikami, prisiel o prst a kost v chodidle ale nikto mu nevie tam u nas pomoct viac. vzdy ho odbavia antibiotikami. Prosim zaobera sa tymto ochorenim niekto na slovensku?
dakujem

11. marca 2016 9:25

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email