Obličkové kamene

18.3.2012 , Vladislava Králová

ledvinove-kameny.jpg - kopie
ledvinove-kameny.jpg - kopie
Hlavnou funkciou obličiek je filtrácia krvi, teda jej očisťovanie od škodlivých látok či liekov. Jednou z ďalších funkcií je, že ovplyvňujú vstrebávanie vody z primárneho moču. Obličkové kamene potom vznikajú z minerálov, ktoré sú rozpustené v moči, ak je koncentrácia týchto kameňotvorných látok vysoká. Rozoznávame ich niekoľko typov, a to podľa zložiek, ktoré sú v kameňoch zastúpené. Ako spoznáme, že môžeme mať obličkové kamene a čo s tým ďalej?

Obličkové kamene

Obličky sú párový orgán uložený v brušnej dutine, ktorého hlavnou funkciou je filtrácia krvi. Pri nej je krv očistená od splodín metabolizmu, škodlivín a liekov, ktoré odchádzajú z tela prostredníctvom moču. Zastávajú celý rad iných funkcií, upravujú celkový objem vody v organizme podľa momentálnej potreby tak, že znížia alebo zvýšia spätné vstrebávanie vody z primárneho moču. Podieľajú sa na úprave krvného tlaku. Obličkové kamene vznikajú z minerálov, ktoré sú rozpustené v moči, ak je koncentrácia týchto kameňotvorných látok vysoká. Kamene môžu vzniknúť v panvičke, močovode alebo až v močovom mechúre.

Príčina vzniku obličkových kameňov

Podľa kryštálov, ktoré obličkové kamene tvoria, rozoznávame rôzne typy obličkových kameňov. Najčastejšie obsahujú šťaveľan vápenatý, fosforečnan vápenatý, cystín. Málo časté sú tzv. struvitové kamene a kamene obsahujúce kryštály liekov, ktoré pacient užíva. Najčastejšou príčinou vzniku obličkových kameňov je:

  • nedostatočný príjem tekutín, ktorý by u zdravého človeka mal byť cez 2 litre denne,
  • nesprávne pH moču, kde je problematické príliš vysoké aj nízke pH,
  • ďalej zvýšené koncentrácie kameňotvorných látok alebo prítomnosť baktérií v močových cestách.

Príčinou vzniku obličkových kameňov môžu byť i metabolické ochorenia ako:

  • zvýšená funkcia prištítnych teliesok,
  • renálna tubulárna acidóza,
  • častejšie sú tiež prítomné pri Crohnovej chorobe,
  • medzi ďalšie rizikové faktory patrí diéta s nízkym príjmom vápnika (predovšetkým pre kamene zo šťavelanu vápenatého), kyslý moč a niektoré diuretiká.

Vznik struvitových kameňov je vždy spojený s infekciou močových ciest a pôsobením baktérií, ktoré sú schopné štiepiť močovinu na čpavok za súčasného okysličovania moču. Cystinové kamene vznikajú pri vysokom obsahu cystínu v moči, ako je to napríklad u Fanconiho choroby, kde je narušené vstrebávanie niektorých látok v nefróne.

Príznaky obličkových kameňov

Obličkové kamene opúšťajú telo močom, pokiaľ sú malé môže to prebehnúť bez príznakov. Ak sú kamene väčšie ako 2-3 mm môžu spôsobiť upchatie močovodu a spôsobiť prekážku odtoku moču. V snahe o prekonanie tejto prekážky sa svalovina v stene močovodu začne kŕčovito sťahovať a uvoľňovať. To je príčinou vzniku urputných bolestí, ktoré sú nazývané ako obličková kolika. Bolesť pri obličkových kameňoch má charakteristický kolísavý charakter. Bolesť je pociťovaná v bedrovej oblasti a vystreľuje pozdĺž močovodu do podbruška, miešku či pyskov ohanbia. Časté sú sprievodné príznaky ako nevoľnosť a vracanie, môže dokonca dôjsť k zástave pohybu čriev. Ďalším príznakom obličkových kameňov je prítomnosť krvi v moči. Dôvodom sú drobné poranenia vnútornej steny panvičky, močovodu alebo steny močového mechúra pri pohybe kameňa. Stretávame sa s menej častým močením, bolestivým močením a prítomnosťou hnisu v moči. Závažnou komplikáciou je rozvoj hydronefrózy. Hydronefróza je patologicky vzniknuté rozšírenie obličkovej panvičky (pripája obličku k močovodu) hromadiacim sa močom. Diagnostika choroby je založená predovšetkým na popisovaných príznakoch ochorenia a zobrazovacích technikách, či už rádiologických alebo ultrazvukových.

Obličkové kamene a ich liečba

Liečba obličkových kameňov je konzervatívna a chirurgická. Konzervatívne metódy sú založené na podpore spontánneho vylúčenia kameňa močom. Jedná sa predovšetkým o dostatočný príjem tekutín. Podávanie diuretík, ktoré podporia tok moču a zabránia vytvoreniu ďalších kameňov. Dôsledná liečba infekcií močového traktu. Podávanie liekov utišujúcich bolesť. Tu sa najprv podávajú nesteroidné antireumatiká, ak nie sú účinné, užívajú sa opioidy. Nesteroidné antireumatiká sú lieky, ktoré majú protizápalový, antipyretický (znižujúci zvýšenú telesnú teplotu) a analgetický (tlmiaci bolesť) účinok. Opioidy majú predovšetkým silný protibolestivý účinok.

Chirurgický prístup je volený ak bolesť neustupuje, hrozí zlyhanie obličiek, infekcia atď. Výnimočne sa používa otvorený chirurgický zákrok. Obličkové kamene sú rozdrvené na menšie častí buď neinvazívne mimotelovou nárazovou litotripsiou alebo prístupom cez močovú trubicu za použitia laseru, ultrazvuku či mechanickou silou. Takto rozdrvené kamene potom opúšťajú telo s močom. Z preventívnych opatrení vzniku obličkových kameňov je dôležitý dostatočný príjem tekutín (ale znížiť príjem tekutín s kofeínom). Diétne opatrenia znižujúce príjem potravín so šťaveľanmi (čokoláda, orechy, špenát). Diéta s nižším príjmom proteínov, sodíka a dusíka.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email