Kardiomyopatia

24.3.2012 , MUDr. Ján Podhorec

kardiomyopatie.jpg - kopie
kardiomyopatie.jpg - kopie
Kardiomyopatia je ochorenie postihujúce svalové bunky srdca. Pri kardiomyopatii dochádza k nadmernému zhrubnutiu steny srdcových komôr alebo naopak ich nadmernému roztiahnutiu. Kardiomyopatie tak majú za následok nesprávnu funkciu srdca, ktorá často vedie k jeho zlyhaniu.

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia predstavuje skupinu ochorení srdca, ktoré vyústia v poruchu jeho funkcie. Stena srdca sa skladá z troch častí. Vnútorný povrch je tvorený tenkou vrstvičkou tkaniva, tzv. endokardom, potom nasleduje vlastný srdcový sval, myokard a na jeho povrchu je opäť tenká vrstvička tkaniva tzv. epikard. Srdcu, najmä myokardu, sa choroby nevyhýbajú. Časť týchto chorôb tvoria práve kardiomyopatie, súbor niekoľkých ochorení, ktoré sú si do istej miery podobné. Je zvláštne, že kardiomyopatia môže dlho prebiehať bez toho, aby o sebe dala akýmkoľvek spôsobom vedieť. Niekedy trápi dlhodobo, inokedy sa prejaví akútne a je príčinou náhlej smrti do tej doby zdravých mladých ľudí.

Vznik kardiomyopatie

Príčiny vzniku kardiomyopatie sú pestré. Kardiomyopatia môžu vzniknúť následkom rôznych infekcií postihujúcich srdcový sval, následkom vád prítomných na srdcových chlopniach alebo následkom ischemickej srdcovej choroby. Kardiomyopatia sa vyskytuje aj u ľudí s častou konzumáciou alkoholu. Sprevádza aj niektoré celkové ochorenia, ako je reumatoidná artritída, či sklerodermia. Ďalej sa vyskytuje pri poruchách metabolizmu, napríklad pri vysokej alebo nízkej činnosti štítnej žľazy alebo sa môže vyvinúť ako reakcia na dlhodobé pôsobenie vysokého krvného tlaku, následkom užívania niektorých liekov. Sklon ku kardiomyopatii môže byť aj dedičný. Často však zostáva príčina neznáma. Následkom býva zmena myokardu, ktorý môže byť neúmerne zhrubnutý alebo naopak príliš roztiahnutý. Niekedy nie sú zmeny myokardu na prvý pohľad zreteľné, to je dané zmenami na mikroskopickej úrovni, kedy ubúda svalových vlákien, z ktorých je za normálnych okolností myokard zložený a pribúda väziva.

Príznaky a následky kardiomyopatie

Príznaky kardiomyopatie závisia na jej druhu, teda či sa jedná o roztiahnutie alebo zhrubnutie myokardu. Hovoríme potom o dilatačnej, resp. hypertrofickej kardiomyopatii. Súhrnne môžeme povedať, že väčšinou srdce pomaly prestáva plniť svoju úlohu a nastáva zlyhanie srdca. To sa prejaví dýchavicou, únavou, zníženou výkonnosťou, opuchmi dolných končatín, stratou vedomia alebo aj bolesťou na hrudníku. Hypertrofická kardiomyopatia, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu steny, môže byť bezpríznaková. Pretože súčasťou myokardu je elektrický systém zabezpečujúci činnosť srdca, nastane pri kardiomyopatii nezriedka porucha jeho funkcie a objavujú sa arytmie. V postihnutom srdci býva sklon k vytváraniu krvných zrazenín, ktoré môžu byť zo srdca vypudené a zakliesniť sa napríklad v mozgu, kde spôsobia mozgový infarkt. Následkom zlyhania srdca môže aj okamžite dôjsť k smrti.

Diagnostika kardiomyopatie

Diagnostika kardiomyopatie spočíva v starostlivo odobratej anamnéze s analýzou klinických prejavov a samotným fyzikálnym vyšetrením lekárom. Pri počúvaní srdcového rytmu za pomoci fonendoskopu si lekár môže všimnúť arytmiu, teda nepravidelný rytmu srdca. Pre správnu diagnózu je nutné použiť aj zobrazovacie metódy, ako je röntgen pľúc, či echokardiografia, teda ultrazvuk srdca, na ktorom môžeme pozorovať zmeny srdcovej steny. Keďže sa príznaky podobajú ischemickej chorobe srdca, je nutné k jej vylúčeniu vykonať koronografiu, teda zobrazenie ciev pod röntgenovými lúčmi po ich náplni kontrastnou látkou.

Liečba kardiomyopatie

Aj napriek pokrokom v diagnostike a liečbe kardiomyopatie, je prognóza tohto ochorenia stále často nepriaznivá, najmä u starších ľudí trpiacich ďalšími ochoreniami. Terapia kardiomyopatie nie je vždy jednoduchá.

Liečba dilatačnej kardiomyopatie

Základom liečby dilatačnej kardiomyopatie je farmakoterapia. Užívajú sa lieky z rôznych skupín, jedná sa predovšetkým o lieky na znižovanie krvného tlaku alebo lieky na zníženie srdcovej frekvencie. Ak dochádza k hromadeniu krvi, nasadzujú sa aj diuretiká. Na prevenciu vzniku žilovej trombózy, teda krvných zrazenín, je nutné užívať aj lieky na zníženie zrážanlivosti krvi, najčastejšie Warfarín. Samozrejmosťou je fyzický kľud pacienta a obmedzenie soli v potrave. V najťažších prípadoch je nutné pristúpiť k transplantácii srdca.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie spočíva vo fyzickom pokoji pacienta a účinnej farmakoterapii. Pacienti užívajú diuretiká na zníženie vysokého tlaku a vylučovanie tekutín z tela. Ďalej je nutné užívať antiarytmiká a lieky na zníženie srdcovej frekvencie. U pacientov s hypertrofickou formou kardiomyopatie, u ktorých hrozí náhla smrť sa implantuje preventívne kardioverter-defibrilátor, čo je špeciálny prístroj stimulujúci srdce k sťahom. V najťažších prípadoch je pacient indikovaný na implantáciu umelého srdca a transplantáciu.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email