Hrubé črevo

14.4.2012 , Danica Deretić

tluste-strevo.jpg - kopie
tluste-strevo.jpg - kopie
Hrubé črevo je koncovou časťou tráviacej trubice. Nadväzuje na tenké črevo a končí konečníkom. Hrubé črevo slúži k vstrebávaniu predovšetkým vody a tým dochádza k zahusťovaniu zvyšnej tráveniny a tvorbe stolice. Hrubé črevo však môže byť postihnuté celým radom chorôb, z ktorých najzávažnejšia je rakovina hrubého čreva, odborne kolorektálny karcninom.

Hrubé črevo

Hrubé črevo je trubicovitý orgán tráviaceho ústrojenstva, ktorý nadväzuje na tenké črevo a je zakončený konečníkom. Prijíma z tenkého čreva kašovitú tráveninu, odborne chymus. Ten je v hrubom čreve krátko skladovaný a je z neho vstrebávaná voda. Zvyšok tráveniny je zahusťovaný a formovaný v stolici.

Anatómia hrubého čreva

Dĺžka hrubého čreva je asi 1,5 m. Svoj názov získalo vďaka svojmu priemeru, ktorý je až 7,5 cm. Na hrubom čreve rozlišujeme niekoľko oddielov. Prvou časťou je slepé črevo, do ktorého ústia konečný úsek tenkého čreva a tiež sa tu nachádza červovitý výbežok slepého čreva, odborne apendix. Slepé črevo s červovitým výbežkom sa nachádza v pravej jame bedrovej, teda v dolnej pravej štvrtine brucha. Na slepé črevo nadväzuje vzostupný tračník, ktorý vybieha hore k pečeni, črevo tu zahýba a pokračuje pod ľavý rebrový oblúk ako priečny tračník. Tu opäť zahýba a smeruje dole ako zostupný tračník a dostáva sa do ľavej dolnej štvrtiny brucha. Na zostupný tračník tu nadväzuje esovitá kľučka, ktorá dostala názov od tvaru pripomínajúceho písmeno "S". Na esovitú kľučku nadväzuje konečník.

Funkcia hrubého čreva

Hrubé črevo je na svojom povrchu zbrázdené. To je dané sťahmi svalových vrstiev v stene čreva, ktoré sa rôzne pohybujú tak, aby obsah premiešavali a posúvali smerom ku konečníku. Tak vznikajú zvonka vyklenuté miesta na čreve. Funkciou hrubého čreva je hlavne vstrebávanie vody a minerálov z tráveniny. Denne sa do hrubého čreva dostane 1,5 l tráveniny, ktorú hrubé črevo zahustí na 100-200 ml a nedochádza tak k stratám tekutín a iónov. Ďalšou funkciou hrubého čreva je skladovanie nestrávených zvyškov, ktoré sú pravidelne z tela vylučované v podobe stolice. Nevyhnutnou súčasťou hrubého čreva sú aj črevné baktérie. Hovoríme o tzv. prirodzenej črevnej mikroflóre. Tá bráni rozmnoženiu baktérií škodlivých pre organizmus. Zároveň produkujú vitamín K, ktorý je nevyhnutný pre zrážanie krvi.

Ochorenia hrubého čreva

Ochorenia hrubého čreva vždy súvisia s trávením a sú pre pacienta nepríjemné. To je možno dôvod prečo pacienti so svojimi ťažkosťami, týkajúcimi sa práve hrubého čreva, prichádzajú oneskorene. To môže mať neblahý vplyv na liečbu. U hrubého čreva sa môžeme stretnúť so zápalovým ochorením, funkčnými poruchami, ale aj ochorením nádorovým.

Zápal slepého čreva

Asi najznámejším a veľmi častým ochorením je zápal slepého čreva. Tento názov je trochu zavádzajúci, pretože sa jedná o zápal červovitého výbežku slepého čreva, tzv. appendixu. Je to ochorenie, ktoré patrí medzi náhle príhody brušné a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

  • Príčiny vzniku zápalu slepého čreva nie sú doposiaľ presne známe. Predpokladá sa nahromadenie stolice v oblasti slepého čreva čo zvyšuje tlak v červovitom výbežku a zhoršuje jeho prekrvenie. Navyše sa v tomto teréne ľahko množia baktérie, ktoré môžu vyvolať zápal.
  • Prejavy vznikajú veľmi náhle a dominantným príznakom je silná bolesť najprv v oblasti okolo pupka a potom sa sťahuje do pravej dolnej štvrtiny brucha. Býva prítomná teplota, nevoľnosť a vracanie.
  • Diagnostika zápalu slepého čreva spočíva v manuálnom vyšetrení lekárom a ultrazvukom. Ak aj potom nie je diagnóza jasná, pacienta posielame na CT.
  • Liečba zápalu slepého čreva môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna liečba spočíva v hospitalizácii pacienta na lôžku, prísnej diéte a aplikácii ľadových obkladov na brucho. Chirurgická liečba spočíva v odstránení zápalom postihnutého červovitého prívesku.

Syndróm dráždivého čreva

 Syndróm dráždivého čreva je ochorenie tráviacej sústavy, ktoré postihuje tračník, teda časť hrubého čreva. Ženy bývajú postihnuté až dvakrát častejšie ako muži.

  • Príčiny vzniku dráždivého čreva nie sú známe. Zistilo sa, že štruktúra čreva nie je nijako poškodená, ale predpokladá sa určitý vplyv psychiky jedinca ako spúšťacieho faktora.
  • Príznaky zahŕňajú hnačku alebo zápchu, vyprázdňovanie hlienu, nadúvanie, plynatosť, škvŕkanie v črevách, neuspokojivé vyprázdnenie, pocity zlého trávenia, bolesti brucha, únavu a malátnosť.
  • Diagnostika syndrómu dráždivého čreva nie je ľahká. Udáva sa, že pre diagnózu dráždivého čreva je príznačné trvanie brušných ťažkostí po dobu 12 týždňov. Diagnóza vychádza z laboratórnych testov, endoskopického vyšetrenia čreva a ultrazvuku brucha. U žien je veľmi dôležité vykonať gynekologické vyšetrenie na vylúčenie ochorenia pohlavných orgánov.
  • Liečba dráždivého čreva zahŕňa úpravu životného štýlu a diétu. Odporúča sa zvýšiť frekvenciu jedál so súčasným zmenšením porcií. Vhodné je zvýšiť príjem vlákniny a vyvarovať sa potravinám, o ktorých vieme, že črevu nerobia dobre. Vhodné je tiež vyvarovať sa stresovým situáciám.

Crohnova choroba

Crohnova choroba patrí medzi idiopatické zápalové ochorenia čreva. Idiopatická znamená, že nie je známa príčina vzniku choroby. Crohnova choroba začína v konečnej časti tenkého čreva, ale šíri sa aj na hrubé črevo a ďalšie časti tráviaceho ústrojenstva. Preto sú prejavy Crohnovej choroby pomerne rozsiahle.

  • Príznaky Crohnovej choroby môžeme rozdeliť na tie, ktoré postihujú tráviacu sústavu a tie mimo tohto ústrojenstva. Medzi prejavy postihujúce tráviace ústrojenstvo patria kŕčovité bolesti brucha, hnačka a vzácnejšie môže byť prítomná aj krv v stolici. Niekedy sa hnačka nemusí objaviť. V prípade postihnutia hrubého čreva sú typické častejšie hnačky menšieho objemu. Ďalej je príznačné chudnutie. Objavuje sa aj teplota a únava. Pri postihnutí žalúdka sa objavujú bolesti pri prehĺtaní, bolesti brucha a vracanie. Dôsledok dlhotrvajúceho zápalu je zhrubnutie steny čreva, čím dochádza k zúženiu jeho priesvitu a čiastočnej alebo úplnej nepriechodnosti čreva. Toto je životu nebezpečný stav, ktorý je potrebné ihneď riešiť.
  • Prejavy Crohnovej choroby mimo tráviaceho ústrojenstva zahŕňajú zápaly očí, predovšetkým dúhovky a bielka. Ďalej sú to zápaly kĺbov, deformity prstov či rednutie kostí.
  • Diagnostika spočíva v laboratórnych vyšetreniach, kde pátrame po chudokrvnosti a známkach zápalu. Kľúčovú úlohu má kontrastné röntgenové vyšetrenie. Jedná sa o vyšetrenie, pri ktorom sa využívajú špeciálne chemické látky, ktoré vo väčšej miere pohlcujú röntgenové žiarenie. Tieto látky na snímke viac svietia a teda pomáhajú odhaliť zmeny v štruktúre či priesvitu čreva. Ďalšou možnosťou je kolonoskopia, teda endoskopická metóda, kedy sa konečníkom zavádza hadicovitý prístroj s kamerou, ktorý sprostredkuje lekárovi vizuálny náhľad na štruktúru čreva a jeho prípadné zmeny.
  • Liečba Crohnovej choroby spočíva v diétnych režimových opatreniach, farmakologickej  liečbe protizápalovými liekmi a v komplikovaných prípadoch liečbe chirurgickej.

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré postihuje o niečo častejšie ženy. Príčina vzniku ulceróznej kolitídy nie je známa a preto sa toto ochorenie radí medzi tzv. Idiopatické črevné zápaly. Predpokladá sa však vplyv imunitných mechanizmov, ktoré napádajú telu vlastné bunky.

  • Príznaky ulceróznej kolitídy sú veľmi podobné Crohnovej chorobe. Avšak narozdiel od nej je pri ulceróznej kolitíde postihnuté výlučne hrubé črevo. Zápal začína v oblasti konečníka a šíri sa na priľahlej časti hrubého čreva. Medzi hlavné príznaky ulceróznej kolitídy patria kŕčovité bolesti brucha, početnejšie vodnaté hnačky často s prímesou krvi.
  • Pre stanovenie diagnózy ulceróznej kolitídy sú dôležité endoskopické metódy. Jedná sa predovšetkým o kolonoskopiu.
  • Liečba ulceróznej kolitídy môže byť farmakologická alebo chirurgická. Užívajú sa aminosalicyláty a kortikoidy, čo sú lieky tlmiace zápal. Ďalej sa užívajú antibiotiká, pretože tieto bránia množeniu baktérií, ktoré by mali zlý vplyv na prebiehajúci črevný zápal. Ďalej sa využívajú tzv. imunosupresíva, teda lieky, ktoré tlmia imunitnú reakciu organizmu.

Nádorové ochorenia hrubého čreva

Hrubé črevo je miestom s častým  výskytom nádorov. Môže sa jednať o nádory zhubné a nezhubné. Nezhubné nádory sú také, ktoré rastú pomaly, neprerastajú do okolia a nezakladajú metastázy, teda druhotné nádorové ložiská. Oproti tomu nádory zhubné rastú veľmi rýchlo, prerastajú do svojho okolia a tak ničia okolité tkanivá a orgány. Navyše zhubné nádory zakladajú metastázy.

  • Medzi nezhubné nádory hrubého čreva patria črevné polypy. Jedná sa o zreteľné vyklenutie sliznice čreva (nad jej povrch), ktorá vyčnieva do vnútra čreva. Polyp rastie väčšinou pomaly a niekoľko rokov, avšak s jeho veľkosťou sa zvyšuje pravdepodobnosť malígneho zvratu. Črevné polypy sa väčšinou prejavia krvácaním do čreva. Najčastejšie ide ale o krvácanie skryté, tzv. okultné, ktoré nie je v stolici voľným okom vidieť. Je zistiteľné len špeciálnymi testami, ktoré sú však jednoduché, bezbolestné, časovo nenáročné a mal by ich podstúpiť každý dospelý človek nad 50 rokov aspoň raz ročne. Testy sú hradené poisťovňou a sú dôležitým krokom k odhaleniu polypov. Niekedy sa môže črevný polyp prejaviť viditeľným krvácaním, kedy krv je červená a lipne na stolicu. Pri podozrení na polypy sa vykonáva kolonoskopia, pri ktorej sa polypy môžu ihneď odstrániť.
  • Medzi zhubné nádory hrubého čreva patrí tzv. kolorektálny karcinóm. Slovenská republika je medzi poprednými štátmi vo výskyte a úmrtí na toto nádorové ochorenie. Kolorektálny karcinóm vzniká z buniek, ktoré vystieľajú vnútorný povrch steny hrubého čreva. Na vzniku karcinómu hrubého čreva sa podieľa vyššia konzumácia živočíšnych tukov, červených mäs, pitie alkoholu, najmä tvrdého, nedostatok pohybu a vlákniny. Iba 15% všetkých karcinómov hrubého čreva vzniká v dôsledku dedičných predispozícií. Príznaky rakoviny hrubého čreva zahŕňajú zmenu pravidelnosti stolice, striedanie hnačky a zápchy, stolicu v tvaru úzkeho prúžku, pocit nedokonalého vyprázdnenia čreva, krv alebo hlien v stolici a chudnutie. Diagnostika spočíva v podrobnej anamnéze so zistením, či sa v rodine tento nádor vyskytoval. Ďalej sa vykonávajú laboratórne testy, vyšetrenie konečníka a kolonoskopia. Liečba kolorektálneho karcinómu závisí od veľkosti, lokalizácie a rozsahu nádoru. Môžeme voliť chirurgický zákrok alebo chemoterapiu. V prípade, že je nádor lokalizovaný nízko v oblasti konečníka, potom môžeme voliť aj rádioterapiu.

Diskuze:

Arooj: Thank you all for the honor you have guven to the memory of my dear sweet brhetor .My brhetor was one of those special few the world gets to have in their midst in every generation, that by their very presence the world becomes a better place..The measure of the man by brhetor was, will long be a yardstick for many of us to measure what it is to be kind, caring, giving, gentle compassionate, family oriented and freind loyal being.. while his work and life will long serve as a beacon illuminating the live's of many http://tyiesqyyhn.com [url=http://gifmkddp.com]gifmkddp[/url] [link=http://eubzdomxec.com]eubzdomxec[/link]

2. marca 2016 19:58

Teresa: I am Eric's sister, Marilyn. Thank you so very much for <a href="http://koyleott.com">giinvg</a> our family this gift of your words and in providing my brother's colleagues, in the comic book industry he loved so much, a platform to share their feelings. Over the years Ricky mentioned everyone's names to me in collaborations he was undertaking. When he & Jody made aliya I think he had over 3000 comics in storage. When he was young, it was an ongoing struggle for our Mother to get him to put his room in order; there were comic books stuck in every nook and cranny. And so it was born! I would like to write more, but I can't. I returned a couple days ago from shiva in Israel and have just this moment read the wonderful things on your online portal. I'm finding it beautifully overwhelming as beautiful as my baby brother was. We have much to be grateful for first and foremost, having him in our lives.With deep appreciation, Marilyn

2. marca 2016 16:05

Armando: It was very difficult to recevie the news BUT you have no Idea and should never know how difficult for all of us in the U.S. to watch the whole 3 hours LIVE (Poor choice of words) that Sandy had hired a company to be there to take the camera and put it on the internet (What an age we live in) Aunt Toby, Uncle Harvey Cousins Sarah, Max, Leah, Renee In Phoenix Arizona, Cousin Susan in Birmingham, Alabama and I do not know who else . Those sceens from the other side of the world will be in front of our eyes (thru the tears) for ever. Eric had been in Phoenix a few times to visit.All I can say as I am over 80 is: see you soon Eric save a glass of Mogan David for me, I hope cold not heated from the other place !!! * (Eric's brother adds in a followup comment that it was Eric's son Yosef, not him, that prepared the internet recording. -mn)

27. februára 2016 21:30

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email