Glomerulonefritída

18.3.2012 , Josef Prokeš

glomerulonefritida.jpg - kopie
glomerulonefritida.jpg - kopie
Glomerulonefritída je zápal glomerulov spôsobený imunitnými mechanizmami. To znamená, že naše vlastné telo považuje vlastné bunky za cudzie a vytvorí proti nim obranné protilátky. Nie vždy sú však prítomné známky zápalu. To, že sa jedná o autoimunitné ochorenia sa predpokladá preto, že nepoznáme pôvodcu. Medzi základné zápaly glomerulov patrí glomerulonefritída akútna a chronická. Prevencia je opäť na mieste, a to znížiť riziko infekcií. Kto by mal prevencii venovať zvýšenú pozornosť?

Glomerulonefritída

Pod názvom glomerulonefritída sa skrýva ochorenie, ktoré postihuje obličky, presnejšie glomeruly, čo sú malé klbka ciev v obličkách, ktoré sú zodpovedné za filtráciu škodlivých látok z krvi a zaisťujú tiež správny pomer tekutín v tele. U glomerulonefritíd vo väčšine prípadov nepoznáme pôvodcu, predpokladá sa však, že ich pôvod je autoimunitný. To znamená, že telo tvorí obranné protilátky proti vlastným bunkám ako keby to boli patogénne baktérie. Glomerulonefritída má dva typy. Primárne glomerulonefritídy, u ktorých sú poškodené len obličky a sekundárne, kedy je ochorenie komplikáciou inej choroby napríklad cukrovky.

Príznaky glomerulonefritídy

Príznaky glomerulonefritídy môžu byť rôzne. Môžu byť nešpecifické ako vysoký krvný tlak, vracanie, únava, zvýšená teplota a opuchy viečok. Pre mnoho ľudí je však prvou známkou toho, že sa niečo deje, až výsledok rozboru moču a krvi. Ak sú totiž glomeruly poškodené, lekár môže v moči nájsť malé množstvo krvi alebo bielkovín, ktorý by sa do moču u zdravého človeka nemali dostať. Pri väčšom poškodení je moč sfarbená až do červena alebo je normálnej farby ale zakalená. Ďalšou známkou glomerulonefritídy je nižšie množstvo moču ako je obvyklé. Napríklad pacient niekoľko dní vôbec nemočí. Ak sa tieto problémy vyskytnú, lekár odoberie krv a moč na potvrdenie zápalových ukazovateľov. Ďalej vykoná test funkcie obličiek, ktorý ukáže, či oblička filtruje krv menej ako je norma a pre definitívne potvrdenie diagnózy glomerulonefritídy je potrebné vykonať biopsiu obličky, čo je napichnutie obličkového tkaniva tenkou ihlou z dôvodu odobratia vzorky na mikroskopické analýzy.

Akútna a chronická glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída vzniká náhle a väčšinou ju predchádza o niekoľko dní skôr prekonaná infekcia baktériou Streptococcus pyogenes, spôsobujúca napríklad angínu, šarlach alebo ružu. Medzi iné bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu patria stafylokoky, tuberkulóza, syfilis a EB vírus. Chronická glomerulonefritída sa často rozvíja po nevyliečenej akútnej, vyvíja sa nenápadne a môže prebiehať veľmi dlho. Často si pacient všimne iba zvýšený krvný tlak a ak sa choroba nelieči dochádza postupne až k zlyhaniu funkcie obličiek a nutnosti dialýzy.

Vyšetrenie glomerulonefritídy

Lekár spravidla najprv odoberie pacientovi anamnézu a opýta sa na skôr prekonané, či práve prebiehajúce choroby. Následne lekár odoberie moč a krv na biochemické vyšetrenie a kultiváciu, ktoré odhalia prebiehajúci zápal či cirkulujúce protilátky. V moči môžu byť objavené krvné bunky a bielkoviny. Pri podozrení, najčastejšie na chronickú glomerulonefritídu, je potrebné vykonať k spresneniu diagnózy biopsiu, čiže odobratie vzorky živého tkaniva z obličiek. Táto vzorka je posúdená patológom, ktorý potvrdí alebo vyvráti prvotnú diagnózu. Medzi ďalšie dôležité vyšetrenia radíme aj sonografiu.

Liečba glomerulonefritídy

Liečbou akútnej glomerulonefritídy je najmä pokoj na lôžku, konzumácia jedla so zníženým obsahom soli, vyvážený príjem tekutín, ktorý nadmerne nezaťažuje obličky, lieky na zníženie krvného tlaku a pri nedostatočnom močení sú podávané diuretiká. Po niekoľkých týždňoch až mesiacoch sa obličky väčšinou plne zahoja a nevykazujú známky poškodenia. Liečba chronickej glomerulonefritídy trvá veľmi dlho, často aj niekoľko rokov. Pacient má voľný pohybový režim, ale vyhýba sa nadmernému fyzickému zaťažovaniu. Z liekov sú mu podávané kortikosteroidy, cyklosporín a cyklofosfamid, ktoré znižujú imunitnú odpoveď tela. Väčšinou je vyžadovaná diéta s nízkym obsahom bielkovín a tukov. Diéta s nízkym prísunom soli sa ordinuje len pri vysokom krvnom tlaku.

Prevencia glomerulonefritídy

U glomerulonefritíd nemožno poradiť žiadne konkrétne preventívne opatrenia, avšak niekoľko rád ako predísť komplikáciám samotnej choroby možno dodať. Pacienti so streptokokovou infekciou by mali byť liečení pod dozorom lekára a dôležité je doliečiť infekciu do konca. Ďalej je vhodné sa chrániť pred všetkými formami infekcií, ktoré môžu spôsobovať glomerulonefritídu. Diabetici by mali dodržiavať svoj liečebný plán aby predišli komplikáciám a ľudia s hypertenziou by mali držať svoj krvný tlak na prijateľných hodnotách.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email