Erysipel alebo ruža

8.4.2012 , Jiří Dyntr

erysipel-neboli-ruze.jpg - kopie
erysipel-neboli-ruze.jpg - kopie
Erysipel čiže ruža je ochorenie kože, najčastejšie spôsobené baktériou z rodu streptokokus. Prejavy erysipelu sú sprvu horúčka, bolesti hlavy a nevoľnosť. Potom samotné kožné prejavy - sčervenanie a bolestivosť v mieste poškodenom erysipelom. Komplikácia môže nastať v prípade, keď u ťažkých pľuzgierovitých foriem dôjde k deštrukcii hlbších tkanív, alebo keď infekcia prenikne až na svalovú vrstvu a vznikne rozsiahly neohraničený zápal.

Erysipel alebo ruža

Ruže, čiže erysipel, je prudko prebiehajúce ochorenie kože, ktoré okrem kože postihuje aj vrchnú vrstvu podkožia. Vo väčšine prípadov je erysipel, čiže ruža, spôsobený streptokokmi, presnejšie beta hemolytickými streptokokmi skupiny A. Jedná sa o baktérie, ktoré produkujú toxické látky škodlivé pre náš organizmus a okrem iného spôsobujú aj toto kožné ochorenie. Menej často je potom erysipel, čiže ruža, spôsobený inými mikroorganizmami. Na rozdiel od ovčích kiahní a niektorých ďalších infekčných chorôb, ktoré zanechávajú celoživotnú imunitu, sa môže ruža počas života opakovať aj niekoľkokrát. Najviac ohrození sú potom pacienti so zníženou imunitnou odpoveďou, ktorých telo nie je schopné sa bakteriálnej infekcii dostatočne účinne brániť.

Vznik erysipelu alebo ruže

Erysipel, čiže ruža, vzniká najčastejšie u pacientov so zníženou obranyschopnosťou organizmu, s bércovými vredmi, po traumách, alebo u pacientov trpiacich cukrovkou. Vstupnou bránou, teda miestom, kadiaľ sa streptokoky do kože dostávajú, sú najčastejšie čerstvé alebo aj staršie poranenia, napr. rany po otvorených fraktúrach, trhliny v koži, vredmi a pod. Poranenia však môžu byť aj oveľa menšieho rozsahu, napríklad pre prienik baktérií do organizmu stačia aj drobné prasklinky vznikajúce na koži v okolí nosa pri dlhšie trvajúcej nádche. Baktérie preniknú do povrchových vrstiev kože, ale postupne sa dostávajú až do podkožia, pričom k transportu využívajú lymfatické cievy.

Prejavy erysipelu alebo ruže

Erysipel, čiže ruža, je akútne prebiehajúce ochorenie, ktorého prejavy väčšinou nastupujú náhle. U pacienta dochádza k prudkému vzostupu teplôt, čo je reakcia tela, ktoré sa usilovne snaží zastaviť prenikajúcu streptokokovú infekciu. Horúčka dosahuje zvyčajne okolo 40 ° C a je sprevádzaná zimnicou, celkovou únavou a vysilenosťou, bolesťami hlavy a niekedy aj nevoľnosťou a zvracaním. Do dvoch dní sa potom objavujú aj kožné prejavy, ktoré sú pre erysipel charakteristické. Ide o výrazné začervenanie postihnutého miesta, ktoré je navyše zvýšene citlivé na dotyk. Červeno zafarbené ložisko je zvyčajne sprevádzané opuchom, býva ostro ohraničené oproti okoliu a prstovito sa šíri na zdravé tkanivo. Spravidla tiež dochádza k zdureniu lymfatických uzlín v postihnutej oblasti. V obzvlášť závažných prípadoch sa vytvárajú drobné alebo aj veľké pľuzgiere a dochádza k rozsiahlejšej deštrukcii kože. V prípade, že bakteriálne infekcia prenikne až na svalovú vrstvu, vzniká potom rozsiahly neohraničený zápal, ktorému sa hovorí flegmóna.

Komplikácie erysipelu alebo ruže

Najčastejšie vzniká ochorenie nazývané erysipel, čiže ruže, na dolných alebo horných končatinách. Ďalej potom môže vzniknúť aj na tvári a menej často na pohlavných orgánoch. Pomerne typickým rysom, no a tiež najčastejšou komplikáciou pre erysipel, sú tzv. recidívy, čo znamená, že prejavy ochorenia ustúpia, ale za nejaký čas sa znova navrátia, a to často s ešte väčšou intenzitou. Toto znovunavrátenie choroby je spôsobené zvláštnym obranným mechanizmom baktérií, ktoré sú schopné pretrvávať v zapuzdrenej forme v tkanive a akonáhle dôjde k oslabeniu organizmu, znova sa aktivujú a vyvolajú tak ďalšiu vlnu prejavov erysipelu, čiže ruže. Rizikom recidívy erysipelu je poškodenie lymfatických ciev, ktoré vedie k zadržiavaniu miazgy, najčastejšie v končatinách a tým k vzniku viditeľných lymfatických opuchov, tzv. elefantiáza. Kvôli vzhľadu zhrubnutej kože znamená pojem elefantiáza sloniu nohu. S rizikom elefantiázy je treba počítať a upozorniť pacienta na možné dôsledky poškodenia lymfatického systému. Ďalšou možnou komplikáciou je vznik kožného abscesu, teda ohraničeného ložiska v koži, ktoré je vyplnené hnisom. Tento stav sa zvyčajne rieši drobným chirurgickým zákrokom, kedy sa absces vyreže a rana sa vyčistí. Potreba je aj úprava antibiotickej liečby ruže. Neskoršou komplikáciou je vznik obličkového ochorenia. K tomu dochádza niekoľko týždňov po erysipeli, spravidla za jeden až štyri týždne. Jedná sa v podstate o zápal obličiek, ktorý ale musí byť čo najskôr liečený. Obličky môžu dosahovať značných rozmerov a výrazne tak obmedzovať pacientovu hybnosť.

Diagnostika erysipelu alebo ruže

Diagnostika erysipelu, čiže ruže, je založená na klinických prejavoch ochorenia, kedy sa zameriavame na súvislosť vysokých, náhle vzniknutých, teplôt sa začervenaním časti tela. Najčastejšie to bývajú dolné končatiny. Je potrebné erysipel odlíšiť od tzv. celulitídy, ktorá vyzerá veľmi podobne, avšak postihuje hlbšie vrstvy kože. K potvrdeniu erysipelu, čiže ruže, sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá vzorka z oblasti vstupu infekcie do tela a rôznymi metódami sa zisťuje prítomnosť streptokoka v organizme.

Liečba erysipelu alebo ruže

Pri včas začatej a starostlivo dodržiavanej liečbe dochádza zvyčajne k vyhojeniu kožných prejavov aj k ústupu horúčky a ďalších príznakov do dvoch týždňov. Ak sa nejedná o komplikovanú formu erysipelu, podávame antibiotiká podľa citlivosti priamo do žily. Najčastejšie sa podáva penicilín po dobu 9 dní. Pre potlačenie bolesti a pálenie v mieste kožných prejavov prikladáme chladivé obklady a nanášame protizápalové masti.

Prevencia erysipelu alebo ruže

Erysipel, čiže ruža, je ochorenie, ktorému je lepšie predchádzať. Dodržiavaním dostatočne vysokej hygieny ako v domácom prostredí, ako aj v nemocniciach možno zabrániť vzniku erysipelu, čiže ruži. Práve preto je v zdravotníckych zariadeniach kladený taký dôraz na sterilné podmienky pri ošetrovaní kožných poranení. Len tak sa totiž výrazne zníži pravdepodobnosť zanesenia infekcie a vzniku ďalších komplikácií erysipelu.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email