Emfyzém

14.4.2012 , Lucia Hlavatá

emfyzem.jpg - kopie
emfyzem.jpg - kopie
Emfyzém je ochorenie pľúc, ktoré je zvyčajne súčasťou chronickej obštrukčnej choroby pľúc zvanej CHOCHP. Pri emfyzéme dochádza k vymiznutiu pľúcneho tkaniva, čo spôsobuje chorým typické príznaky dychovej nedostatočnosti ako únavu, vyčerpanie, kašeľ a prípadne aj zmodranie kože a slizníc. Ak nie je CHOCHP alebo emfyzém riadne liečený, vedie skôr či neskôr k smrti chorého z dôvodu zlyhania srdca alebo pľúc.

Emfyzém

Pojem emfyzém všeobecne znamená nahromadenie vzduchu v tkanivách, kde by za normálnych okolností byť nemal. Najčastejšie sa stretávame s emfyzémom pľúc, teda rozdutím pľúc. Jedná sa o nezvratné ochorenie, kedy dochádza k zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva a jeho postupnému vymiznutiu. Na miestach vymiznutého tkaniva vznikajú tenkostenné cysty (dutiny) vyplnené vzduchom. Nazývame ich buly a podľa toho sa volá aj bulózny emfyzém. Vznik tohto ochorenia je daný buď nadmerným zmnožením pľúcnych mechúrikov alebo sa vzduch hromadí v abnormálnej lokalizácii.

Riziká emfyzému

Hlavným rizikovým faktorom vzniku pľúcneho emfyzému je fajčenie, a to ako aktívne, tak aj pasívne. Fajčenie okrem iného zapríčiňuje úbytok ochranného faktora, ktorým je enzým α1 antitrypsín. Tento enzým chráni bielkoviny pľúcnych mechúrikov. Čím väčší je jeho úbytok v dôsledku fajčenia, tým ľahšie dochádza k rozkladu týchto bielkovín a zároveň aj pľúcnych mechúrikov, ktoré splývajú v dutinu. Fajčenie ďalej spôsobuje vznik chronického zápalu priedušiek (chronickej bronchitídy). Priedušky sa postupne poškodzujú a zužujú a je tak obmedzené prúdenie vzduchu. Preto sa v pľúcnych alveolách zvyšuje tlak a dochádza k ďalšiemu poškodeniu ich steny.

Príznaky emfyzému

Medzi príznaky sprevádzajúce pľúcny emfyzém patrí hlavne dýchavičnosť. Ďalej to môže byť kašeľ a sípavý dych. Je zvýšená dychová aktivita kvôli nedostatku kyslíka v tele a pacienti sa skôr a ľahšie unavia. Typické pre vzhľad pacienta trpiaceho emfyzémom je súdkovité postavenie hrudníka. Znamená to, že hrudník je trvalo vyklenutý ako pri nádychu. Je to v dôsledku toho, že pacient nedokáže vydýchnuť všetok vzduch, pretože pri tom kolabujú malé priedušky. Preto je pre ne typické aj špúlenie pier pri výdychu. Tým sa udržiava väčší tlak v dýchacích cestách a priedušky toľko nekolabujú. Ako choroba ďalej postupuje, objavuje sa zmodranie kože, pier, nechtov a na rukách môžeme niekedy objaviť paličkovité prsty.

Diagnostika emfyzému

K diagnostike emfyzému pľúc sa užíva röntgen alebo CT vyšetrenie. Ľudské telo obsahuje orgány, ktoré majú odlišnú schopnosť pohltenia röntgenového žiarenia, čo vedie k rôznej miere kontrastu (tienenia) pri vytváraní konečného obrazu. Kosti pohltia väčšinu žiarenia a prejavia sa zatienením (bielo) na konečnej snímke, zatiaľ čo napr. vzduchom v pľúcach žiarenie voľne prechádza. Ak pľúca sužuje emfyzém na röntgene ho zachytíme. CT čiže počítačová tomografia sa nevykonáva pri vyšetrení emfyzému pľúc tak často, avšak pomocou röntgenových lúčov zostaví priestorový obraz daného orgánu. Nevýhodou CT je vysoká dávka žiarenia, ktorú pacient dostane. Ďalej sa vykonávajú funkčné testy tzv. spirometria. Tým sa zistí objem pľúc, objem vzduchu pri nádychu, výdychu a koľko vzduchu v pľúcach po výdychu zostane. Bežne sa chorým odoberá krv, aby sa zistili známky prípadného zápalu a množstvo rozpustených krvných plynov (kyslík a oxid uhličitý).

Liečba emfyzému

Pľúcny emfyzém spôsobuje nezvratné poškodenie pľúc, ktorého príznaky sa však dajú zmierniť. Hlavnou zásadou je zákaz fajčenia. Z liekov sa podávajú látky rozširujúce priedušky tzv. bronchodilatanciá. Rozšírením priedušiek dochádza k ľahšiemu nádychu a výdychu vzduchu z pľúc, predchádzame tak nedostatku kyslíka v telesných orgánoch. Ak je emfyzém kombinovaný s chronickým zápalom priedušiek, podávajú sa kortikoidy. Kortikosteroidy tlmia prebiehajúci zápal, ktorý je sprevádzaný opuchom priedušiek, ktorými potom prúdi menej kyslíka a dochádza k jeho hromadeniu v pľúcach, presnejšie rozťahovaním pľúcnych komôrok. Dôležitou súčasťou terapie u pokročilého emfyzému pľúc je dychová a pohybová fyzioterapia. V prípade závažného pľúcneho emfyzému alebo u presne indikovaných prípadov môžeme zvoliť chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa jedná o odstránenie buly alebo transplantáciu jednej časti pľúc, o ktorej však uvažujeme vtedy, ak sme už vyčerpali všetky ostatné terapeutické možnosti.

Komplikácie emfyzému

Medzi hlavné komplikácie emfyzému patrí strata elastických častí pľúcneho tkaniva, ktorá má za následok zhoršenie dýchania, predovšetkým pri výdychu. Niekedy je nutná aj kyslíková terapia. Komplikáciou emfyzému môže byť prasknutie tenkostenné dutiny v pľúcach a vznik pneumotoraxu, kedy sa vzduch dostane do pohrudničnej dutiny a vyradí pľúca z činnosti. Pľúca nie sú schopné sa pri nádychu roztiahnuť a kolabujú. Prejavuje sa to náhlou bolesťou na hrudi a dýchavičnosťou. V prípade malého pneumotoraxu postačí niekoľko dní na lôžku a podávanie kyslíka. V prípade rozsiahlejšieho poškodenia pľúc je nevyhnutné chirurgicky vzduch odsať, pomocou tenkej hadičky (drénu) zavedeného do pohrudničnej dutiny.

Emfyzém a CHOCHP

Emfyzém je spolu s chronickým zápalom priedušiek súčasťou ochorenia zvaného CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc. CHOCHP je ochorenie, ktoré sa rozvíja najčastejšie z dôvodu fajčenia tabakových výrobkov. K tomu môžu prispieť niektoré genetické predpoklady, časté ochorenia zápalom pľúc a práca v prostredí so škodlivými plynmi. CHOCHP sa prejavuje dýchavičnosťou, vlhkým a častým kašľom a rýchlo nastupujúcou únavou. Neliečená chronická obštrukčná choroba pľúc vedie k zlyhaniu srdca a smrti chorého. Preto je nevyhnutné CHOCHP riadne liečiť a hlavne prestať fajčiť.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email