Cirhóza pečene

18.3.2012 , Zuzana Boučková

cirhoza-jater.jpg - kopie
cirhoza-jater.jpg - kopie
Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom dochádza k prestavbe štruktúry orgánu a tým sa narušuje aj jeho funkcia. Cirhóza pečene vzniká tak, že hromadne umierajúce pečeňové bunky, sú nahradzované väzivom, čo má zásadný vplyv na ich funkciu a chod celého organizmu. Liečba cirhózy záleží na miere poškodenia pečene. Užívajú sa hepatoprotektíva a vážnejšie formy môžu končiť aj transplantáciou pečene.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k väzivovej premene pečene. Narušené býva aj krvné riečisko, ktorým je pečeň hojne zásobená. Pečeň je jedným z najväčších orgánov nášho tela. U dospelého muža sa jej hmotnosť pohybuje okolo 1,5 kg. Je uložená vpravo pod bránicou a delí sa na pravý a ľavý lalok. Za normálnych okolností má hladký povrch a tmavo červenú farbu. Pečeň je ústredným miestom metabolizmu celého tela. Prebiehajú tu procesy látkovej premeny. Ak dôjde k závažnému ochoreniu tohto orgánu, jeho funkcie sú narušené, čo má zásadný vplyv aj na správny chod celého organizmu.

Príčiny cirhózy pečene

Pečeňová cirhóza je dlhodobo prebiehajúci proces, ktorý je rozptýlený po celom pečeňovom tkanive. Jeho výsledkom je úplné narušenie pôvodnej stavby ako samotného tkaniva tohto orgánu, tak aj cievneho riečiska, ktoré ním prebieha. Výskyt tohto ochorenia bohužiaľ nie je vzácny a počet chorých stále stúpa. V Slovenskej republike sa na vzniku cirhózy pečene podieľajú najviac dve príčiny, a to vírusové infekcie pečene a dlhodobá nadmerná konzumácia alkoholu.

Hepatitída a alkohol

Akútna hepatitída B vedie asi v 3% a akútna hepatitída C asi v 5 - 15% k cirhóze pečene. Alkoholizmus stále stúpa a spôsobuje až 50% všetkých pečeňových cirhóz. Pre mužov sa považuje za nebezpečnú dávku už 60 g čistého alkoholu denne, pre ženu už 20 g denne. Inými slovami by muž nemal prekračovať dávku 2 litrov piva, 0,7 l vína alebo 0,2 l tvrdého alkoholu. U žien sú maximálne dávky alkoholu približne trikrát nižšie 0,5 l piva, 0,2 l vína alebo 0,05 l tvrdého alkoholu.

Príčinou cirhózy však môžu byť aj problémy iných orgánov, napríklad chronické srdcové hromadenie krvi či zúženie žlčových ciest. V pečeňovom tkanive dochádza k odumieraniu buniek, ktorých množstvo je tak veľké, že ich obnovenie už nie je možné, a tak sú nahradzované väzivom. Zostávajúce ostrovčeky zdravých buniek vytvárajú tzv. uzly. Podľa ich veľkosti sa cirhóza pečene delí na veľkouzlovú, malouzlovú a zmiešanú.

Prejavy a komplikácie cirhózy pečene

Príznaky cirhózy pečene v počiatočnom štádiu nebývajú vyjadrené. Ak áno, potom sa už jedná o ochorenie v rozvinutom štádiu. Povrch pečene sa mení z hladkého na hrboľatý, pečeň býva zväčšená a na pohmat tuhá. Podľa druhu príznakov možno rozlíšiť cirhózu kompenzovanú a dekompenzovanú.

  • U kompenzovanej cirhózy pečene sa pacienti sťažujú na zažívacie ťažkosti, zmeny stolice a pocit plnosti po jedle. U žien sú bežné poruchy menštruácie. Lekár zvyčajne odhalí zväčšenie pečene, postupné zväčšovanie sleziny, typické bývajú aj opuchy okolo členkov, hlavne k večeru. Zmeny je možné odhaliť aj pri laboratórnom vyšetrení krvi pacienta. K ich zásadným zmenám dochádza však predovšetkým v štádiu dekompenzácie.
  • Dekompenzovaná cirhóza pečene je stav, kedy už sú pečeňové funkcie zásadne narušené. Typické sú poruchy metabolických procesov, či rozvinuté príznaky zo zvýšeného tlaku v riečisku vrátnicovej žily, ktorá privádza do pečene krv z ďalších častí tráviaceho traktu. Býva zreteľná žltačka, poruchy zrážanlivosti krvi, výrazné opuchy dolných končatín aj brucha, tzv. ascites. Hrozí krvácanie zo žíl dolnej časti pažeráka, ktoré sú prepojené spojkami práve s žilou vrátnicovou. Výnimočné nie je ani poškodenie mozgových funkcií. Chorý sa sťažuje predovšetkým na neprekonateľnú únavu, nechutenstvo, chudnutie, zväčšovanie brucha, spomínané opuchy alebo bolesti kĺbov.
  • Medzi komplikácie cirhózy pečene patria predovšetkým vyššie uvedené krvácania do pažeráka a ďalšie dôsledky nárastu vrátnicového tlaku, zvýšená náchylnosť k infekcii alebo choroby tráviaceho ústrojenstva. Tou najzávažnejšie komplikáciou cirhózy pečene je zhubný nádor z pečeňových buniek, odborne hepatocelulárny karcinóm.

Diagnostika cirhózy pečene

Okrem starostlivej anamnézy a vlastného vyšetrenia je pre správne určenie diagnózy zásadné predovšetkým zobrazenie pečene ultrazvukom a rozbor krvi. Pomocou ultrazvuku (sonografie) sme schopní veľmi dobre popísať zmenu pečene, zväčšenie sleziny a tiež odhaliť prípadný opuch brucha. Rozbor krvi pomáha odhaliť zvýšené tzv. pečeňové testy, ďalej nachádzame chudokrvnosť (anémiu) alebo poruchy zrážanlivosti krvi. Ak nie je príliš zrejmá príčina vzniku tohto stavu, často sa využíva tzv. biopsia, ktorej cieľom je odobratie pečeňového tkaniva, ktoré je potom možné detailne vyšetriť.

Liečba a prognóza cirhózy pečene

Hoci je cirhóza pečene nevratné ochorenie, je nevyhnutné liečbu včas začať, pretože dokáže spomaliť až takmer zastaviť progresiu ochorenia a tým výrazne predĺžiť prežitie. Pri liečbe sledujeme u chorého stav výživy a podľa potreby upravujeme množstvo jednotlivých zložiek v potrave. Samozrejmosťou by mal byť absolútny zákaz alkoholu bez ohľadu na príčinu cirhózy. K zvýšeniu odolnosti pečeňových buniek sa využívajú lieky nazývané hepatoprotektíva. V neskorších štádiách choroby sa zvažuje transplantácia pečene. Cirhóza podstatne skracuje život postihnutého jedinca. Príčinou úmrtia týchto osôb sú však zvyčajne skôr pridružené komplikácie ako vlastná pečeňová nedostatočnosť.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email