Chronický zápal pankreasu

14.4.2012 , Jiří Dyntr

2-chronicky-zanet-slinivky.jpg - kopie
2-chronicky-zanet-slinivky.jpg - kopie
Chronický zápal pankreasu je charakteristický veľmi silnou a nepríjemnou bolesťou v nadbrušku. Chronický zápal pankreasu sa môže vyvinúť v ďalšie komplikácie ako napr. žltačku, cukrovku II. typu, vo výnimočných prípadoch aj nádor pankreasu. Kompletná liečba chronického zápalu pankreasu nie je v súčasnosti možná, pacienti však môžu zlepšiť kvalitu svojho života správnou životosprávou a spoluprácou s lekármi.

Chronický zápal pankreasu

Chronický zápal pankreasu, alebo chronická pankreatitída, je stav vznikajúci dlhodobým patologickým procesom, ktorý vedie k poškodeniu pankreasu a tým aj k poruche jeho funkcií. Hlavnou príčinou vzniku chronického zápalu pankreasu je alkohol. V Slovenskej republike sa podľa štatistík každým rokom zistí 8 nových prípadov na 100 000 obyvateľov. Chronický zápal pankreasu je možné liečiť konzervatívne, chirurgicky, či endoskopicky.

Funkcia pankreasu

Pankreas patrí medzi významné orgány zapojené do spracovania potravy v ľudskom tele. Pankreas sa delí na dve časti, exokrinnú a endokrinnú, ktoré plnia dve rôzne funkcie. Exokrinná časť pankreasu produkuje tráviacu šťavu, ktorá je pankreatickým vývodom prenášaná do tenkého čreva, kde štiepi rôzne zložky potravy a napomáha tak ich vstrebávaniu do krvi. Endokrinná časť pankreasu je zdrojom hormónov inzulínu a glukagónu, ktoré sú dôležité na udržiavanie stálej hladiny cukru v krvi.

Príčina vzniku chronického zápalu pankreasu

Ako bolo zmienené už vyššie, hlavnou príčinou chronického zápalu pankreasu je alkohol. Udáva sa, že množstvo denne užívaného alkoholu po dobu 5 rokov, ktoré vedie ku vzniku chronického zápalu pankreasu, je 75g u mužov a 40g u žien. U niektorých osôb však tieto čísla môžu byť nižšie. Nepochybne má vplyv na vznik tohto ochorenia aj genetická výbava jedinca, kde sa nachádza mutácia CFTR. Diskutuje sa aj o autoimunitne vyvolanej chronickej pankreatitíde, kedy zložky imunitného systému útočia na vlastný organizmus. Ďalšími príčinami sú stavy po akútnom zápale pankreasu, niektoré infekcie, metabolické ochorenia, alebo chronická obštruktívna pankreatitída.

Príznaky chronického zápalu pankreasu

Hlavným príznakom chronického zápalu pankreasu je veľmi silná a nepríjemná bolesť v nadbrušku. Bolesť často vyžaruje do chrbta a môže sa vyskytovať buď trvalo, alebo prichádza nárazovo, v tzv. epizódach. Tie je niekedy ťažké odlíšiť od akútneho zápalu pankreasu. Ďalšími príznakmi sú plynatosť, hnačka, nevoľnosť a väčšinou tiež pocit plnosti a tlaku v nadbrušku. Zdrojom všetkých problémov pri chronickom zápale pankreasu je náhrada funkčného tkaniva pankreasu neplnohodnotným väzivom. Väzivo je spojivové tkanivo tvorené bunkami a vláknami, ktoré v tele tvorí šľachy a väzy a okrem toho vypĺňa priestory medzi orgánmi. Táto zmena spôsobí veľmi závažný nedostatok ako tráviacej šťavy, tak inzulínu a glukagónu, so všetkými následkami.

Následky chronického zápalu pankreasu

Z nedostatku buniek tvoriacich inzulín môže vzniknúť cukrovka II. typu, ktorá vedie k vysokej hladine krvného cukru a celej rade ďalších komplikácií, ako sú polyneuropatia, zhoršené hojenie a častejší výskyt bercových vredov. Kvôli nedostatočnej tvorbe tráviacej šťavy môže viaznuť štiepenie a vstrebávanie živín v čreve. Telo začne trpieť nedostatkom stavebných látok a energie a pacient chudne. Inou príčinou chudnutia je to, že pacient sám znižuje dávky prijímanej potravy kvôli bolesti pri jej trávení. V niektorých prípadoch môže vznikajúce väzivo utláčať žlčové cesty a vzniká žltačka. Chronický zápal pankreasu tiež môže viesť k vzniku rakoviny pankreasu.

Komplikácie chronického zápalu pankreasu

Chronický zápal pankreasu môže viesť k rozvoju mnoho komplikácií, ktoré pacienta môžu ohroziť na živote. Medzi komplikácie chronickej pankreatitídy patria cysty, pseudocysty, pretrhnutie hlavného vývodu pankreasu, alebo tvorba fistúl, teda abnormálnych spojení. Ďalej môže vzniknúť žltačka z dôvodu upchania žlčových ciest, obštrukcie dvanástnika, alebo tvorba abscesu a fistúl v slezine. Najťažšou a najzávažnejšou komplikáciou je zhubný nádor, karcinóm pankreasu, ktorý je veľmi ťažko rozpoznateľný od chronického zápalu pankreasu.

Diagnostika chronického zápalu pankreasu

Preukázať, či sa jedná o akútny zápal pankreasu, alebo jeden z bolestivých záchvatov pri chronickom zápale pankreasu je často veľmi ťažké. V súčasnej dobe sa na zistenie zdroja bolesti používajú rôzne metódy od ultrazvuku a röntgenu, cez endoskopické metódy ako ERCP, až po dôkaz rôznych chemických látok v krvi a v stolici. ERCP, teda endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, je metóda, kedy sa ústami zavedie sonda až do oblasti dvanástnika, kde ústí vývod pankreasu. Sonda sa potom zasunie do spoločného vývodu pankreasu a žlčových ciest a obraz je prenášaný na monitor. Tak môžeme hodnotiť zmeny vo vývode pankreasu.

Liečba chronického zápalu pankreasu

Chronický zápal pankreasu je ochorením, ktoré je nutné liečiť, pretože je možná jeho progresia do zhubného nádoru pankreasu. Liečba chronického zápalu pankreasu môže byť konzervatívna, farmakologická, alebo chirurgická.

Hlavným opatrením pri liečbe chronického zápalu pankreasu je úprava stravovacích návykov, predovšetkým úplné vysadenie alkoholických nápojov a čo najväčšie obmedzenie tukov. Živočíšne tuky je treba nahradiť rastlinnými, ktoré sú oveľa lepšie stráviteľné, a aj tie prijímať len v obmedzenom množstve.

Ak v dôsledku poškodenia pankreasu vznikne cukrovka II. typu, je tiež nutné obmedziť prísun cukrov v potrave a ak je to nutné, udržiavať hladinu cukrov pomocou liekov. Nedostatok tráviacich enzýmov, ktoré spôsobujú poruchy pri spracovaní potravy v tenkom čreve je doplňovaný špeciálnymi tabletami s tzv. pankreatínom, ktorý obsahuje všetky dôležité zložky pankreatickej tráviacej šťavy. Silnú bolesť sprevádzajúcu toto ochorenie je často nutné tlmiť liekmi proti bolesti. Alternatívnym riešením bolesti je chirurgické odstránenie nervových pletení okolo poškodeného tkaniva, ktoré tak nemôžu registrovať bolesť a pacientovi sa znateľne uľaví.

Endoskopická liečba chronického zápalu pankreasu spočíva v drenáži vývodu pankreasu v miestach jeho zúženia s možným odstránením prekážky. V prípade prítomnosti cýst je možné ich touto metódou rovnako evakuovať.
Chirurgická liečba chronického zápalu pankreasu spočíva v drenáži, či chirurgickom odstránení poškodenej časti orgánu.

Prognóza chronického zápalu pankreasu

Chronický zápal pankreasu patrí medzi choroby, ktoré sú pri súčasnom stave poznania a rozvoja lekárskej vedy síce liečiteľné, ale nevyliečiteľné. Pacientovi je možné zaistiť pomerne slušné životné podmienky, ale základným predpokladom je jeho vlastná vôľa a svedomitá spolupráca s lekármi. V opačnom prípade môže dôjsť k závažným komplikáciám, ktoré často končia smrťou.

Diskuze:

Eva: Pani Mária, mám tiež chronickú gastritidu, už od mladého dievčaťa, teraz mám skoro 33 rokov. Dcéra by mala mať špeciálnu dietu, vylúčiť mäso, chlieb, mliečne výrobky, ťažké jedlá vôbec samozrejme. Môj jedalnicek spočíva takmer len z varenej zeleniny vo vode, vajec a sem tam ryba. Korenie a veľa soli a cukru vôbec nie. Myslela som si tiež napríklad, že kyslá kapusta mi škodí, naopak, kyslá kapusta je vynikajúca podpora trávenia. Dcéra by mala jest ľahké potraviny,čo podporia trávenie, čiže permanentná, dozivotna diéta. Takisto by mala brat nejaké tie podporné vitamíny na crevnu mikrofloru a lieky na podporu tvorby kyseliny v žalúdku. Dúfam,že som vám pomohla

14. novembra 2016 19:12

Maria: Dcera ma 18 rokov a problemy s bolestami ma uz vyse troch rokov.Presli sme uz viacerymi lekarmi,no nikdo nam nepovedal konkretnu diagnozu.Endokrynologicka jej pri odberoch zistila nadmerne mnozstvo androgenov v krvi a na CT vysetreni zasa nejaky divny zhluk na tenkom creve s konecnym mormalnym a nepozoruhodnym vysledkom.Dnes nam oznamili,ze z vysledku stolice zistili,ze je to chronicka gastritida.Dcera je stale unavena,po jedle ma bolesti brucha.Ma pomale travenie,ale stolica je v norme.Co robit a ako jej pomoct?Ved my rodicia by sme dali aj zivot za to,aby nase deti boli zdrave...

3. júna 2016 21:49

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email