CHOCHP

5.1.2013 , Martina Farkašová

chopn.jpg - kopie
chopn.jpg - kopie
CHOCHP je nepríjemné ochorenie postihujúce dýchacie cesty a pľúca, na vzniku ktorého sa podieľa predovšetkým vdychovanie škodlivých látok. Chronická obštrukčná choroba pľúc sa prejavuje dlhodobým kašľom, vykašliavaním hlienu a pocitom zadýchavania sa pri minimálnej záťaži. Liečba sa odvíja v závislosti od závažnosti ochorenia. Ľahký priebeh je korigovaný pomocou inhalátorov a ťažšie formy končia dlhodobou oxygenoterapiou.

CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc je závažné dlhodobo prebiehajúce ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty a pľúca. Významne zhoršuje kvalitu života a je príčinou častej pracovnej neschopnosti. Na jej vzniku sa zúčastňuje viacero faktorov, ale hlavný podiel má dlhodobé fajčenie cigariet. V roku 2010 bolo na Slovensku postihnutých touto chorobou 91023 ľudí, najviac v Prešovskom a Košickom kraji. Začína vo veku okolo 35 až 40 rokov. Vývoj tohto ochorenia je nenápadný, pomaly postupujúci a trvá niekoľko desiatok rokov.

Pľúca

Pľúca sú párový orgán s hubovitou štruktúrou. Sú uložené v hrudníku a nadväzujú na dve trubice nazývané priedušky. Priedušky sa v pľúcach vetvia podobne ako strom na menšie priedušničky. Na tie najmenšie priedušničky nadväzujú pľúcne komôrky (alveoly). Sú to váčiky zvonku obklopené krvnými vlásočnicami. Kyslík z vdychovaného vzduchu v komôrkach prechádza do krvi vlásočníc a následne putuje do celého tela. Naopak oxid uhličitý (odpadový produkt nášho metabolizmu) z krvi prechádza do komôrok a je vydýchnutý von z tela. Pľúcne komôrky teda plnia dôležitú úlohu v našom tele. Ak dôjde k ich poškodeniu nemôže „kyslík dnu a oxid uhličitý von". Z toho vyplývajú komplikácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Vznik CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc je zápalové ochorenie vyvolané vdychovaním škodlivých látok. Toto zápalové ochorenie má množstvo nepriaznivých dôsledkov, hlavne na priedušky, kde spôsobuje ich zužovanie, chronickú bronchitídu. V pľúcach spôsobuje rozdutie, takzvaný emfyzém pľúc. Prejavuje sa zničením stien a priehradiek pľúcnych komôrok. Vznikajú tak tenkostenné dutiny – buly. Takto pozmenené komôrky nie sú normálne funkčné, dochádza k zhoršenej výmene dýchacích plynov. Závažnosť ochorenia a jej prejavy sa postupne zhoršujú. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tabakový dym. Škodia cigarety, cigary, fajky aj vodné a samozrejme zafajčené prostredie. Ďalej sa môže podieľať znečistený vzduch v práci a mieste bydliska i časté infekcie dýchacích ciest.

Štádia CHOCHP

Podľa miery závažnosti jednotlivých príznakov a spiromertického vyšetrenia sa chronická obštrukčná choroba pľúc delí na štyri štádia. V počiatočnom ľahkom štádiu už obvykle býva prítomný dlhotrvajúci kašeľ s vykašliavaním hlienu a mierna porucha funkcie pľúc dokázateľná spirometrom. Stredne ťažké štádium sa vyznačuje dýchavičnosťou pri telesnej námahe, ktorá pacienta obvykle donúti vyhľadať lekára. V ťažkom štádiu sa dýchavičnosť zhoršuje o obmedzuje človeka pri bežných denných aktivitách. Vo veľmi ťažkom štádiu je prítomná dýchavičnosť aj v kľude a pridružuje sa chronické zlyhávanie srdca, ktoré celý stav pacienta zhoršuje. Určenie štádia ochorenia je vodítkom pre zvolenie liečby. Exacerbácia je odborný výraz pre akútne zhoršenie choroby, ku ktorej môže dochádzať v rôzne dlhých časových odstupoch. Je charakterizovaná zhoršením kašľa a zvýšeným vykašliavaním inak sfarbeného hlienu. Mechanizmom, ktorý spúšťa zhoršenie je najčastejšie infekcia dýchacích ciest.

Liečba CHOCHP

Liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc je dlhodobá a komplexná. Vyžaduje si dobrú spoluprácu pacienta na dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní. Cieľom liečby je zlepšenie príznakov, zabrániť postupu ochorenia do vyššieho štádia a zlepšenie kvality života. V prvom rade musí pacient ihneď prestať fajčiť. Všetky akútne bakteriálne infekcie je potreba liečiť antibiotikami. Podávajú sa lieky zlepšujúce rozpúšťanie hlienu a jeho vykašliavanie. Pacient by sa každý rok mal nechať očkovať proti chrípke. Liečba sa potom rozširuje o ďalšie lieky podľa štádia. V ľahkom štádiu sa pomocou inhalátoru vdychujú lieky, ktoré rozťahujú priedušky a tým uľahčujú dýchanie. V ťažkom štádiu sa navyše pridávajú kortikoidy. Kortikoidy majú za úlohu zlepšiť príznaky, zlepšiť pľúcne funkcie aj kvalitu života pacienta a znížiť počet a dopad exacerbácií (náhlych zhoršení stavu). Vo veľmi ťažkom stupni ochorenia je potrebná neustála oxygenoterapia. Táto metóda je založená na vdychovaní kyslíka pomocou kyslíkových okuliarov aspoň 16 hodín denne. Neoddeliteľnou podpornou metódou liečby je respiračná fyzioterapia a dychová gymnastika. Uplatňujú sa u všetkých foriem CHOCHP. Pacient s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc by mal každé 3 mesiace podstúpiť kontrolu u svojho praktického alebo pľúcneho lekára.

Komplikácie CHOCHP

Hlavné komplikácie CHOCHP sú respiračná insuficiencia (dychová nedostatočnosť) a cor pulmonale. Respiračná insuficiencia je porucha výmeny dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou u pacientov. U ľahších prípadov sa vyskytuje iba pri námahe, u ostatných potom aj v pokoji. K príznakom patria okrem iného aj apatia v priebehu dňa, spotená a teplá pokožka, problémy so zaspávaním, nepokoj počas spánku, môže sa objaviť aj trhanie končatinami a chvenie. Cor pulmonale je považované za najvýznamnejšiu komplikáciu CHOCHP. Ide o zvýšený tlak v pľúcnom riečisku a následné zlyhávanie srdca, ktoré pracuje proti zvýšenému odporu. Srdce tento zvýšený odpor určitý čas zvláda, ale časom sa unaví. Potom sa objavujú opuchy dolných končatín alebo v oblasti chrbta a v krížovej oblasti u pacientov na lôžku. Vo veľmi pokročilom štádiu ochorenia sa vyskytujú ďalšie príznaky, tu už sú liečebné možnosti malé.

Diskuze:

zofiatalapkova@azet.sk: Dobrý deň,mám 65 r. už od r.1988 sa liečim na ŠŽ a užívam Euthyrox 100,125 cez víkend.Pred 2 r. sa mi značne pohoršilo s dychanim.Na dychanie užívam Berodual a Spiriva. Vobec nepociťujem zlepšenie zdrav.stavu čo sa tyka tej dychavičnosti.K tomu všetkemu mám chron.zápal -rhiniti, da subtot. defekt septa v post.progres. K tomu aj zvyšený tlak a obezita. Doporučujú ešte na plucnom odd. vyšetrenie BSC z toho mám strach.V minulosti som uživala aj ine lieky ako Prednisol z ktorého som ešte viac pribrala a zhoršilo sa DYCHANIE.Toto je môj príspevok neviem čim by ste mi poradili.Ďakujem

19. novembra 2015 16:00

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email