Atopický ekzém

8.4.2012 , Jiří Dyntr

atopicky-ekzem.jpg - kopie
atopicky-ekzem.jpg - kopie
Atopický ekzém je kožné ochorenie, prejavujúce sa nadmerným svrbením a suchosťou kože. Príčinou jeho vzniku sú ako dedičné faktory, tak precitlivenosť na látky z okolitého prostredia tzv. alergény. Pri atopickom ekzéme sú časté straty vody v dôsledku zápalu a tiež extrémne suchá koža spôsobená zlou funkciou mazových žliaz. Atopický ekzém sa najčastejšie vyskytuje v detskom veku, u mnohých pacientov potom v dospelosti úplne vymizne.

Atopický ekzém

Atopický ekzém je dlhodobo sa vyskytujúce kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje úporným svrbením a suchosťou kože. Objavuje sa hlavne v detskom veku a je pre neho typický striedavý priebeh. To znamená, že sa objaví, po čase zmizne a za nejakú dobu sa opäť vracia. Podobne ako napr. astma alebo alergická nádcha, je aj atopický ekzém podmienený precitlivenosťou organizmu na niektoré látky z vonkajšieho prostredia. Ide teda o alergiu. Pri týchto alergických chorobách a hlavne u atopického ekzému, je možné stanovovať rôzne ukazovatele, ktoré umožňujú lekárom rozoznať ich od iných kožných ochorení.

Vznik atopického ekzému

Príčinou vzniku atopického ekzému je pomerne zložitá súhra mnohých rôznych faktorov. Významný podiel má dedičnosť. Preto sa často stretávame s výskytom atopického ekzému v rodine v niekoľkých generáciách. Uplatňujú sa však aj niektoré vonkajšie faktory, čo sú rôzne látky z vonkajšieho prostredia, ktoré fungujú ako alergény. Uplatňujú sa tiež najrôznejšie klimatické vplyvy a dôležitú úlohu hrá aj psychický stav človeka. Súhrou týchto faktorov vznikajú typické prejavy atopického ekzému. Okrem alergickej formy atopického ekzému existuje tiež tzv. nealergická forma, pri ktorej nie sú aktivované rovnaké imunitné mechanizmy ako pri alergickej forme, výsledný obraz je preto totožný.

Prejavy atopického ekzému

Pôsobením vyvolávajúcich faktorov dochádza k abnormálne aktivácii kožných buniek a tým k postupnému vzniku zápalu v koži. Ten spôsobí poruchu kožnej bariéry a dochádza ku stratám vody. Okrem iného zápal poškodí aj kožné žľazy a pleť je potom nedostatočne hydratovaná a na pohľad výrazne suchá. Navyše je znížená odolnosť proti zásaditým látkam, čo sa prejavuje neznášanlivosťou rôznych umývacích a čistiacich prostriedkov. Ďalej sa u atopického ekzému objavuje silné a úporné svrbenie, ktoré ešte zhoršuje stav kože a môže navyše viesť k zaneseniu infekcie. Alergická forma atopického ekzému je sprevádzaná alergickou nádchou, astmou alebo inými alergickými ochoreniami.

Typy atopického ekzému

Atopický ekzém sa podľa obdobia vzniku, vzhľadu kožných prejavov a lokalizácia delí do troch základných typov.

Prvým z nich je tzv. dojčenská forma, ktorá sa vyskytuje u detí medzi 2. a 6. mesiacom života. typickou lokalizáciou sú tvár, brada a môže sa šíriť na krk, trup a celú hlavu.

Druhou formou je detský atopický ekzém, prejavujúce sa u detí v predškolskom a mladšom školskom veku. Skôr než na tvári sa atopický ekzém vyskytuje na krku, na zápästiach a chrbtoch rúk a ďalej na lakťoch a v lakťových jamkách. Pretrváva silné svrbenie, koža je drsná a hrubá kvôli oderom po škrabanie. Najhoršie prejavy sú pozorované v posledných 3 mesiacoch prvého roku života, potom ich intenzita postupne slabne a u väčšiny pacientov dôjde k úplnému vyhojeniu.

Tretím typom atopického ekzému je forma dospelá, ktorá sa zriedka vyskytuje ako prvý prejav ochorenia, ale väčšinou sa jedná o znovuobjavenie choroby po prekonanej dojčenskej alebo detské forme. Lokalizácia aj vzhľad poškodenia je u dospelej formy atopického ekzému rovnaká ako u detskej formy. Typické je veľmi výrazné svrbenie a uvádza sa tiež zhoršovanie stavu pri psychickom strese. Výnimočne môžeme pozorovať netypický priebeh atopického ekzému, pri ktorom sa vyskytujú rôzne veľké nepravidelne ohraničené bledé okrsky poškodenej kože, ktoré sa môžu mierne olupovať.

Komplikácie atopického ekzému

Atopický ekzém je kožným ochorením, u ktorého sa môžeme stretnúť s radom komplikácií. Tá najčastejšie býva spôsobená škrabaním svrbivých afekcií, a preto môže dôjsť k zaneseniu bakteriálnej infekcie. Tá býva najčastejšie vyvolaná baktériou Staphylococcus aureus, teda zlatým stafylokokom. Oblasti atopického ekzému môžu byť však kontaminované aj vírusmi, najčastejšie vírusom oparu. V prípade, že sa ložiská atopického ekzému vyskytujú na chodidlách a rukách, často dochádza v týchto oblastiach k vzniku bradavíc. U malých detí sa v dôsledku svrbenia objavujú poruchy spánku.

Rizikové faktory atopického ekzému

Vzhľadom k tomu, že atopický ekzém vzniká súhrou vnútorných a vonkajších faktorov, je vhodné sa vyhnúť aspoň tým vonkajším, aby sme zabránili znovuvzplanutiu ochorenia. Zásadne by sa pacient s atopickým ekzémom mal vyhýbať látkam a činnostiam, ktoré kožu dráždia. Tými sú časté kúpanie, nosenie odevov z vlny, čistiace prostriedky, alebo potenie. Ďalšími rizikovými faktormi je prašné prostredie, koberce či prítomnosť zvierat.

Diagnostika atopického ekzému

Diagnostika atopického ekzému vychádza predovšetkým z klinických prejavov ochorenia. V súčasnej dobe stále nie sú k dispozícii spoľahlivé laboratórne vyšetrenia, ktoré by k stanoveniu diagnózy výraznejšie prispeli. Diagnostika spočíva na prítomnosti troch veľkých a troch malých príznakov.

Medzi veľké príznaky patrí výskyt ochorenia v rodine, typická lokalizácia, svrbenie, dlhodobý priebeh a typické kožné zmeny.

Medzi malé príznaky patrí suchosť kože, bledosť alebo začervenanie tváre, stmavnutie kože okolo očí, preriedenie vonkajších okrajov obočia, šedý zákal, svetloplachosť, ekzém vo vlasovej časti hlavy, ekzém bradaviek, olupovanie kože na chodidlách a dlaniach, belavé škvrny na pažiach či zvýšená hladina imunoglobulínu typu E.

Liečba atopického ekzému

Liečba atopického ekzému patrí do rúk špecialistu na kožné ochorenia, dermatológa. Ten na základe posúdenia štádia ochorenia navrhne vhodnú terapiu. Liečba atopického ekzému môže byť farmakologická alebo podporná. Najčastejšie sa však obe tieto metódy aplikujú súčasne.

Farmakologická liečba atopického ekzému

Pre liečbu atopického ekzému, ktorý nemokvá, je nevyhnutné aplikovať miestnu protizápalovú liečbu. Tá spočíva v aplikácii kortikosteroidov alebo imunomodulačných liekov. V prípade, že sa stav nezleší, podávajú sa celkové lieky, ako sú antibiotiká, antihistaminiká, cyklosporín A či celkovej imunomodulátory.

Kortikosteroidy sa aplikujú vo forme mastí, zvyčajne raz denne. Postupne sa frekvencia aplikácie masti znižuje a prechádza sa na premazávanie kože. Možná je aj kombinácia s inými protizápalovými liekmi.

Miestne imunomodulátory sú lieky, ktoré zasahujú do imunitnej reakcie kože a tým ovplyvňujú aj samotný vznik atopického ekzému. Tieto lieky, vzhľadom k malému výskytu nežiaducich účinkov, je možné užívať aj dlhodobo. Spravidla sa aplikujú vo forme krému dvakrát denne. Liečba imunomodulátormi patrí výhradne do rúk dermatológa.

Podporná liečba atopického ekzému

Podporná liečba atopického ekzému spočíva v pravidelnom a dôkladnom premazávaní oblasti postihnutej kože mastnými krémami, najlepšie neparfemizovanými. Pred ich použitím je vhodné poradiť sa o ich užívaní s dermatológom. Aby nedochádzalo ku znovuvzplanutiu choroby, je vhodné dodržiavať aj niektoré zásady, ako je šetrné umývanie rúk. Na tento účel sa odporúčajú prísady do kúpeľa, ktoré je možné zohnať v lekárňach.

Záverom...

Keďže atopický ekzém nie je nijako vzácnym ochorením, je potrebné venovať zvýšenú starostlivosť predovšetkým u malých detí a nevystavovať ich zbytočne rôznym dráždivým alergénom v potrave. Ak sa aj napriek tomu atopický ekzém objaví, je nevyhnutné dohodnúť sa na ďalšom postupe s lekárom. Nielen kvôli nepekne vyzerajúcim škvrnám na koži, ale tiež kvôli svrbeniu, ktoré jednak prináša riziko zanesenia infekcie a predovšetkým znemožňuje detským pacientom pokojný spánok. Jednoducho sa tak atopický ekzém celkovo podpíše na ich bežnom živote.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email