Akútny zápal pankreasu

14.4.2012 , Jiří Dyntr

akutni-zanet-slinivky.jpg - kopie
akutni-zanet-slinivky.jpg - kopie
Akútny zápal pankreasu je ochorenie často spôsobené žlčovými kameňmi, môže byť však tiež zapríčinené konzumáciou jedál s vysokým obsahom tukov alebo konzumáciou alkoholu. Medzi najčastejšie príznaky akútneho zápalu pankreasu patria silné bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť. Akútny zápal pankreasu máva komplikovaný priebeh a ťažkú ​​liečbu, veľkú úlohu tu preto zohráva prevencia v podobe pestrej a vyváženej stravy.

Akútny zápal pankreasu

Podžalúdková žľaza, odborne pankreas, je žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine v blízkosti žalúdka a dvanástnika a v ľudskom tele plní dve základné funkcie. Akútny zápal pankreasu, teda akútna pankreatitída, je veľmi závažným ochorením, pretože okrem ľahkej formy môže veľmi rýchlo postupovať a skončiť smrťou pacienta vplyvom multiorgánového zlyhania. Okrem toho môže spôsobiť aj závažné komplikácie, ktoré sú dlhodobé. Akútny zápal pankreasu tak patrí najzávažnejšie náhle príhody brušné. Vzniku tohto ochorenia je možné predchádzať zdravým životným štýlom.

Funkcia pankreasu

Pankreas sa delí na dve časti, exokrinnú a endokrinnú, ktoré plnia dve rôzne funkcie. Endokrinná časť jej buniek produkuje hormóny významné pre udržiavanie stálej hladiny cukru v krvi, tzv. inzulín a glukagón. Väčšina buniek pankreasu, tvoriaca exokrinnú časť, ale vytvára šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy, pomocou ktorých je v tenkom čreve štiepená potrava prichádzajúca zo žalúdka. Táto šťava sa z pankreasu do tenkého čreva dostáva tenkým vývodom, na ktorý sa ešte pred vyústením do čreva napája vývod zo žlčových ciest. Tráviaca šťava tak vteká do čreva spoločne so žlčou. To má veľký význam pre štiepenie potravy, pretože tráviace enzýmy sa do čreva dostávajú v neaktívnej podobe a aktivujú sa až po stretnutí so žlčou.

Príčiny vzniku akútneho zápalu pankreasu

Existuje mnoho príčin, ktoré sa podieľajú na vzniku akútneho zápalu pankreasu. Najčastejšou príčinou sú žlčové kamene. Tie sa vytvárajú v žlčníku, odkiaľ môžu zostúpiť do žlčovodu a upchať spoločný vývod žlčových ciest a pankreasu. Do žlčovodov je však stále produkovaná žlč a tá sa pankreatickým vývodom môže dostať až do pankreasu a tu aktivovať tráviace enzýmy. Aktivované enzýmy, ktoré za normálnych okolností štiepia zložky potravy, začnú teraz tráviť tkanivo pankreasu a nenávratne ho tak poškodzovať. Ďalšími príčinami akútneho zápalu pankreasu sú jednorazový nadmerný príjem alkoholu alebo poranenia pankreasu pri úraze brucha, typicky nárazom na riadidlá pri nehode na bicykli. Ku vzniku zápalu však môžu prispievať aj niektoré ďalšie faktory, napríklad vysoká hladina tukov alebo vápnika v krvi alebo niektoré lieky. V iných prípadoch môže akútny zápal pankreasu vzniknúť rozšírením žalúdočného vredu cez stenu žalúdka do okolia alebo infekciou vírusom príušníc, ktorý napadá slinné žľazy, semenníky, niekedy aj pankreas.

Príznaky akútneho zápalu pankreasu

Prejavy akútnej pankreatitídy môžu byť veľmi rôznorodé. Toto ochorenie však patrí k najzávažnejším náhlym príhodám brušným, a preto je nevyhnutné ho čo najskôr rozpoznať. Klasickým príznakom je veľmi silná bolesť brucha v okolí pupka, ktorá môže vystreľovať do chrbta a často je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Často bývajú prítomné aj zvýšené teploty bez prítomnosti etiologického agens, či tiež žltačka. V niektorých prípadoch dochádza k silnej reakcii celého tela, ktorá vedie k šoku s poruchami vedomia, zástavou srdca, a niekedy dokonca smrťou.

Komplikácie akútneho zápalu pankreasu

Akútny zápal pankreasu je závažným ochorením, ktoré môže viesť ku vzniku lokálnych aj celkových komplikácii, ktoré pacientov stav zhoršujú.

Medzi lokálne komplikácie akútneho zápalu pankreasu patrí vznik abscesu, teda dutinky vyplnenej hnisom a nekrotickou hmotou. Rovnako sa môžu vytvoriť pseudocysty, teda dutinky, ktoré sa vytvárajú niekoľko týždňov po akútnom zápale a sú vyplnené tekutinou s vysokým obsahom enzýmov. Ďalej môže dôjsť k rozvoju infekcie v pankrease, či k ďalším opakovaným zápalom a odumieraniu tkaniva, kedy hovoríme o chronickom zápale pankreasu.

Systémové komplikácie akútneho zápalu pankreasu zahŕňajú vznik cukrovky, žltačky, znížené hladiny vápniku, zápalu pľúc, či syndrómu respiračnej tiesne. Ďalej sa môže stav komplikovať rozvojom zníženého krvného tlaku, zvýšenej srdečnej činnosti, včítane arytmií. Môže dôjsť aj k poruchám funkcie obličiek, alebo k rozvoju diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, čo je život ohrozujúci stav.

Diagnostika akútneho zápalu pankreasu

Diagnostika akútneho zápalu pankreasu vychádza z klinického obrazu, laboratórnych a zobrazovacích metód. Pri každom pacientovi je nevyhnutné vykonať röntgenové vyšetrenie brucha, aby sme vylúčili stav s perforáciou niektorého orgánu. Ďalej je nevyhnutné vykonať ultrasonografiu brucha, CT, alebo ERCP, teda endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatikografiu. Jedná sa o vyšetrenie, kedy sa ústami zavedie sonda až k vyústeniu pankreatického vývodu do dvanástnika a týmto vývodom sa zasunie sonda až do žlčových ciest, čím sa ozrejmí upchanie týchto ciest a teda aj príčina ochorenia. Z laboratórnych testov pátrame po zvýšení pankreatických enzýmov, či prítomnosti baktérií.

Liečba akútneho zápalu pankreasu

Liečba akútneho zápalu pankreasu závisí na ťažkosti ochorenia. Ľahké formy zvyčajne nie sú liečené, iba dochádza k rehydratácii pacienta a dodaniu nedostatočných iónov. Rovnako sú podávané lieky proti bolesti tzv. analgetika. V ťažších prípadoch je nutné pacienta hospitalizovať a starostlivo monitorovať. Liečba ťažkého akútneho zápalu pankreasu spočíva v rehydratácii pacienta, liečbe bolestí a podávaní umelej výživy do krvi tak, aby bolo zabránené ďalšej produkcii pankreatickej tráviacej šťavy, ktorá by celú situáciu ešte viac zhoršovala. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgické odstránenie zničeného tkaniva pankreasu. Aj napriek tomu je však vysoké riziko úmrtia.

Prevencia akútneho zápalu pankreasu

Omnoho lepšie ako akútny zápal pankreasu liečiť, je predchádzať jeho vzniku dodržiavaním niektorých preventívnych zásad. Na prvom mieste stojí jednoznačne správna životospráva zahŕňajúca predovšetkým vyrovnanú a pestrú stravu. Zvlášť nebezpečné sú jednorázovo prijaté veľké dávky alkoholu a tučných jedál. Odporúča sa nevyhýbať sa žiadnym potravinám, ale všetky prijímať len v rozumnej miere, aby naše telo fungovalo správne a čo najdlhšie.

Vložiť príspevok:

Vážení čitatelia, o vaše názory veľmi stojíme. Chceme, aby ste sa u nás cítili dobre, preto diskusiu strážime a príspevky, ktoré sú v rozpore s Kódexom diskutéra mažeme.




Email